Midazolam-sufentanil anaesthesia for phaeochromocytoma resection

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Abstract
This is a case report of a 66-year-old patient to whom a combined infusion of midazolam and sufentanil was administered for phaeochromocytoma resection. With the exception of a drop in blood pressure immediately after tumour removal, significant intraoperative haemodynamic stability was observed. There was no need for the intraoperative administration of hypotensive or anti-arrhythmic drugs, nor was any prolonged postoperative anaesthetic effect noted. In this case, the combination of midazolam and sufentanil with N2O:O2 was successful in maintaining cardiovascular stability until the tumour was removed. The consequent drop in blood pressure responded to fluid infusion, a not uncommon event in phaeochromocytoma surgery. Although a prospective randomized study for resection of phaeochromocytoma showed that the choice of the anaesthetictechnique is not a crucial factor in determining the patient outcome, we feel this technique of midazolam sufentanil is a worthy alternative to the use of inhalational anaesthetics. The lack of significant myocardial depressive effect of the two drugs, coupled with its simple administration, makes it a useful technique in the anaesthetic management of phaeochromocytoma resection. On rapporte le cas ďun patient âgé de 66 ans qui a reçu une combinaison de perfusion de midazolam et de sufentanil lors ďune résection de phéochromocytome. A ľexception ďune chute de la pression artérielle immédiatement après ľexérèse de la tumeur, une stabilité hémodynamique intraopératoire significativefut observée. ll n’y avait aucun besoin ďadministrer dans la période peropératoire ďagents hypotenseurs ou antiarythmiques. Aucun prolongement de ľeffet anesthésique ne fut noté en période postopératoire. Dans ce cas la combinaison de midazolam et sufentanil avec N2O:O2 a réussi à maintenir une stabilité cardiovasculaire jusqu’à ľexérèse de la tumeur. La chute de la pression artérielle après ľexérèse a répondu à la perfusion de liquide ce qui n’est pas rare dans la chirurgie du phéochromocytome. Même si une étude randomisée rétrospective chez des cas de résection de phéochromocytome a démontré que le choix de la technique anesthésique n’est pas un facteur crucial dans ľissue finale de la maladiei on pense que cette technique utilisant le midazolam-sufentanil est une autre alternative en ľutilisation des agents anesthésiques ďinhalation. Ľabsence de dépression myocardique significative des deux médicaments ajoutée d leur administration facile rend cette technique utile pour la conduite anesthésique lors ďune résection de phéochromocytome.