Use of Acetazolamide as an Adjunct to Carbamazepine in Refractory Partial Seizures

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Abstract
Summary: Acetazolamide (Diamox) (AZM) was evaluated as an adjunct to carbamazepine (CBZ) monotherapy in 48 refractory partial seizure patients at a tertiary care referral center. Patient ages ranged from 6 to 64 years (average 28 years). Seizure frequencies for the pre-AZM baseline period (CBZ monotherapy) were compared with the seizure frequencies at different daily doses of AZM. Patients with a 50% decrease in seizure frequency were considered responders. Twenty-one patients were responded (44%) and three became completely seizurefree. Effective doses ranged from 3.8 to 22.0 mg/kg/day. Effective plasma concentrations ranged from 1 to 22 μg/ml in selected patients. Durations of response time to AZM ranged from 3 to 30 months (average 12.9 months). Three patients lost response, one temporarily. Side effects were seen in 10 patients, requiring discontinuation in three. RÉSUMÉ l'apport der acétazolamide (AZM) comme adjuvantune monothérapie par carbamazépine (CBZ) a étéévalué chez 48 patients âgés de 6 à 64 ans (moyenne: 28 ans) présentant des crises partielles complexes rfifractaires dans un centre où les patients n'étaient adressés qu'en 3ème intention. Les auteurs ont comparé la fréquence des crises pendant la période de base (pré-AZM, monothérapie par CBZ seule) à celle de périodes avec différentes doses AZM. Les patients présentant une réduction 50% de la fréquence des crises ont été considérés comme des répondeurs. 21 patients ont répondu au traitement (44%), 3 patients n'ont plus présenté de crise. Les doses efficaces allaient de 3.8 à 22.0 mg/kg/j. Les taux sanguins efficaces dosés chez certains patients seulement allaient de 1 à 22 μg/ml. La durée de la réponse à AZM a été de 3 à 30 mois (moyenne: 12.9 mois). 3 patients ont perdu effet bénéfique de AZM, 1 patient de façon transitoire. Des effets secondaires sont apparus chez 10 patients, avec nécessité interruption du traitement chez 3 patients. RESUMEN En un grupo de 48 enfermos con ataques parciales resistentes a la terapéutica que asistían a un centra de referenda de nivel terciario, se han evaluado los efectos de la Acetazolamida (Diamox) (AZM) como complemento terapéutico a la monoterapia con carbamazepina (CBZ). Las edades de los enfermos oscilaban entre 6–64 años (promedio 28). Se comparó la frecuencia de los ataques ocurridos en la fase pre-AZM o periodo basal, con la frecuencia de los ataques según las diferentes dosis diarias de AZM. Los pacientes que mostraron un 50% de reducción de la frecuencia de ataques se consideraron como “resultados positives”. Aparecieron 21 casos con resultados positivos (44%) y 3 de ellos estaban completamente libres de ataques. Las dosis eficaces oscilaron entre 3.8–22.0 mg/kg-dia. Las concentraciones plasmáticas eficaces oscilaron entre 1–22 mcg/ml en pacientes seleccionados. La duración del tiempo de respuesta a la AZM osciló entre 3–30 meses (promedio de 12.0 meses). Tres pacientes edejaron de responder positivamente y uno de ellos de modo temporal. Aparecieron signos colaterales en 10 enfermos re-quiriendo la interrupci6n de la medicación en 3 de ellos.