Stellenwert der natriuretischen Peptide NT-pro-BNP und BNP für die Beurteilung der linksventrikulären Größe und Funktion

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Abstract
Hintergrund und Fragestellung: Voraussetzung für eine effektive medikamentöse Herzinsuffizienztherapie ist die Früherkennung von Patienten mit ventrikulärer Funktionseinschränkung. Das natriuretische Peptid Typ-B (BNP) wurde als aussagekräftiger diagnostischer Parameter bei der Beurteilung der linksventrikulären (LV) Funktion beschrieben. Ziel dieser Untersuchung war es, die diagnostische Wertigkeit des aminoterminalen Anteils des pro-BNP (NT-pro-BNP) und des BNP in einem heterogenen Patientenkollektiv zu vergleichen. Patienten und Methodik: NT-pro-BNP und BNP wurden bei 150 kardiologischen Patienten (Altersmedian 64 Jahre; 109 Männer/41 Frauen) in unserer Klinik bestimmt und sowohl mit klinischen als auch hämodynamischen Parametern der invasiv bestimmten LV-Funktion korreliert. Ergebnisse: Patienten mit pathologischen hämodynamischen Werten der LV-Funktion hatten signifikant erhöhte NT-pro-BNP- und BNP-Werte im Vergleich zu Patienten mit normwertigen hämodynamischen Parametern. In dieser Studienpopulation konnte eine schwere systolische LV-Dysfunktion (Ejektionsfraktion EFFolgerung: NT-pro-BNP und BNP erwiesen sich als äquivalente diagnostische Marker mit hohem negativ prädiktivem Wert bezüglich einer LV-Dysfunktion. Auch aufgrund der einfachen Bestimmungstechnik eignen sie sich sehr gut zum Ausschluss einer LV-Dysfunktion bei Risikopatienten im Rahmen der Primärversorgung. Background and objective: An early detection of patients with left-ventricular (LV) dysfunction is essential for effective treatment of congestive heart failure. The B-type natriuretic peptide (BNP) was described as a strong diagnostic parameter of LV-dysfunction. Aim of this study was to compare the diagnostic value of BNP and the aminoterminal part of pro-BNP (NT-pro-BNP) within an heterogenous patient population. Subjects and methods: NT-pro-BNP and BNP were measured in 150 hospitalized cardiologic patients (age-median 64 years, 109 male versus 41 female). The values were correlated with clinical and haemodynamic parameters of the invasively determined LV-function. Results: Patients with pathologic haemodynamic values of the LV-function had significantly higher NT-pro-BNP and BNP levels than patients with normal haemodynamic parameters. In our study population a severe systolic LV-dysfunction (ejectionfraction EFConclusion: NT-pro-BNP and BNP were highly sensitive diagnostic parameters with a very good negative predictive value for LV-dysfunction. Because of the uncomplicated measurement, they could be used effectively to rule out LV-dysfunction in cardiovascular high risk patients by general practitioners.

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