Alliance, Technique, and their Interactions in Predicting Outcome of Behavioral, Cognitive, and Brief Dynamic Therapy

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Abstract
With depressed elderly patients treated in behavioral (BT), cognitive (CT) or brief dynamic therapy (BDT), the prediction of outcome by alliance, technique (exploratory and supportive), and their interactions was examined. The alliance was rated on the CALPAS-R, and technique on the Inventory of Therapeutic Strategies (ITS). In BT, pretherapy depression levels and alliance predicted outcome, as did more exploratory interventions provided in the context of poorer alliances at midtherapy. In CT, alliance and exploratory interventions predicted outcome throughout treatment, as did more exploratory interventions provided in the context of poorer alliances at midtherapy. In BDT, some alliance dimensions predicted outcome throughout treatment, as did exploratory techniques at midtherapy; furthermore, the use of exploratory interventions in the context of better alliances tended to predict better outcomes, a finding contrary to the ones observed in BT and CT. Therefore, differential processes were observed across therapy conditions and phases. Die Vorhersage des Therapieergebnisses auf der Basis von Allianz, Technik (explorativ und supportiv) und deren Interaktionen wurde in behavioralen (VT), kogniiven (KT) und psychodynamischen Kurzzeittherapien (PKT) bei älteren depressiven Patienten überprüft. Die Allianz wurde mit dem CALPASR, die Technik mit Hilfe der Its erasst. In der VT konnte das vor der Behandlung bestehende Ausmass an Depression und die Allianz das Ergebnis vorhersagen, ebenso eher exploratorische Interventionen im Falle einer weniger ausgeprägten Allianz in der Mitte der Behandlung. In der KT konnten die Allianz und exploratorische Intervention das Ergebnis über die ganze Behandlung hinweg vorhersagen, ebenso das Vorhandensein exploratorischer Interventionen im Kontext einer weiniger ausgeprägten Allianz in der Therapiemitte. In der PKT sagten einige Dimensionen der Allianz das Ergebnis über die ganze Behandlung hinweg vorher, ebenso exploratorische Techniken in der Therapiemitte. Ausserdem war hier der Einsatz exploratorischer Interventionen im Kontext einer besseren Allianz mit positiven Ergebnissen assoziiert, ein Befund, der zu dem der beiden anderen Psychotherapieformen im Widerspruch steht. Man kann daraus schliessen, dass in Abhängigkeit von den Therapiebedingungen undpasen unterschiedliche Prozesse zu beobachten sind. Sur la base de l'alliance, de la technique (exploratoire ou soutenante), et de leurs interactions, nous avons examiné la prédiction des résultats de traitements de patients âgés déprimés par l'approche comportementale (BT), cognitive (CT), et psychodynamique brève (BDT). L'alliance a été évaluée avec le CALPAS-R, la technique à l'aide de l'ITS. Dans les BT, le niveau de la dépression avant la thérapie ainsi que l'alliance ont pu prédire le résultat, de même que, dans le contexte d'alliances plus modestes, des interventions plutôt exploratoires en milieu de thérapie. Dans les CT, l'alliance et des interventions exploratories ont prédit le résultat tout au long du traitement, de même que des interventions plus exploratoires fournies dans le contexte d'alliances plus modestes en milieu de thérapie. Dans les BDT, certaines dimensions de l'alliance ont prédit le résultat tout au long du traitement, de même que des techniques exploratoires en milieu de thérapie; par ailleurs, des interventions exploratoires dans le contexte d'alliances plutôt bonnes ont eu tendance à prédire des résultats meilleurs, une trouvaille contraire à celles dans les BT et CT. Ainsi, des processus différents ont pu étre observés à travers les conditions et les phases thérapeutiques.Se examinó la predicción de resultados en base a la alianza, la técnica (exploratoria y de apoyo) y sus interacciones en los pacientes añosos deprimidos tratados con terapia comportamental (TB), cognitiva (TC) o dinémica breve (TDB). La alianza se midió con el CALPAS-R y la técnica con el ITS. En TB los niveles de depresión y alianza previos a la terapia fueon predictores de resultados, como así también lo fueron las intervenciones més exploratorias administradas al promediar las terapias con alianzas més pobres. En la TC, la alianza y los intervenciones exploratorias predijeron los resultados durante todo el tratamiento, lo mismo que las intervenciones mas exploratorias, al promediar las terapias con alianzas mas modestas. En TDB, algunas dimensiones de la alianza predijeron el resultado durante todo el tratamiento, y lo mismo ocurrió con las técnicas exploratorias al promediar la terapia. Més aun, el uso de ntervenciones exploratorias cuando las alianzas fueron mejores, tendía a predecir mejores resultados, un hallazgo contrario al de los de TB y TC. Esto significa que se registraron procesos diferenciales a lolargo de las condiciones y fases de la terapia.

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