Le reflux vésico-urétéral chez l’enfant

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Abstract
Le reflux vésicourétéral est dû à une insuffisance primaire ou secondaire de l’orifice urétéral. Chez l’enfant, l’altération du mécanisme anti-reflux peut être d’origine congénitale; mais une cystite, telle qu’on la rencontre très souvent chez la petite fille, peut également rendre l’ostium insuffisant. Le reflux vésico-urétéral n’a pas de symptomatologie propre chez l’enfant: le plus souvent, le seul signe est une pyurie. Le diagnostic ne peut être pose qu’au moyen de la cystographie mictionnelle; aucune autre mΕthode d’investigation ne permet ni de le mettre en evidence, ni de l’exclure de façon indiscutable. Le reflux est en soi d’un mauvais pronostic, quelle que soit sa cause initiale; il conduit tantôt à la dilatation des voies urinaires hautes, tantôt à la pyélonéphrite chronique, tantôt au deux simultanément. Le traitement du reflux est conservateur dans les cas purement inflammatoires, opératoire dans les autres cas. Une insuffisance rénale grave, une dilatation grave des voies urinaires hautes ou une retraction pyélonéphritíque grave doivent être considérées comme des contre-indications aux operations anti-reflux. Les résultats des operations anti-reflux dependent non seulement du procédé opératoire utilise, mais encore de l’état des voies urinaires et des reins avant l’interven-tion et du traitement post-opératoire de l’infection urinaire. On peut compter avec un taux de guérison de 70% à 90% suivant le pourcentage des cas graves.

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