Lebermetastasendetektion

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Abstract
Studienziel: Vergleich der Detektionsrate einer Ultraschalluntersuchung (US) im nativen B-mode, im „tissue harmonic imaging” (THI), im echosignalverstärkten Pulsinversionsverfahren (harmonic imaging) mit Optison® sowie mit Levovist®. Methode: Bei 73 Patienten mit histologisch gesicherten Tumoren des Gastrointestinaltraktes wurden eine biphasische Spiral-Computertomographie (S-CT), ein konventioneller US, US im THI-Modus, echosignalverstärkter US in der portalvenösen Phase (ECIOptison) sowie in der leberspezifischen Spätphase (ECILevovist) durchgeführt und verblindet ausgewertet. Ergebnisse: Es wurden 73 Patienten (25 Frauen, 48 Männer, Durchschnittsalter 63 ± 11) in die Studie aufgenommen. In der S-CT wurden 158 Metastasen entdeckt. Im konventionellen US wurden 117, im US im THI-Modus 119, im echosignalverstärkten US mit Optison® 169 sowie mit Levovist® 166 detektiert. Insbesondere für kleine Metastasen (< 2 cm) und zwerchfellnahe Metastasen war der echosignalverstärkte US dem nativen US überlegen (p < 0,001). Zwischen den beiden Echosignalverstärkern ergab sich kein signifikanter Unterschied. Schlussfolgerung: Die Verwendung von Echosignalverstärkern erhöht signifikant die Sensitivität des Ultraschalls bei der Lebermetastasendetektion. Eine Untersuchung in der portalvenösen Phase ist der in der leberspezifischen Phase gleichwertig. Aim: To compare detection rates for liver metastases for conventional ultrasound, US using tissue harmonic imaging (THI), echo-enhanced pulse inversion harmonic imaging using Optison® and Levovist®. Method: In 73 patients with histologically proven gastrointestinal tumors spiral CT (S-CT), conventional US, US in the THI-mode, echo-enhanced ultrasound in the portal venous phase (ECIOptison) and in the liver specific late phase (ECILevovist) were performed and reviewed by blinded readers. Results: 73 patients (25 female, 48 male, age 63 ± 11) were included. S-CT detected 158 liver metastases. Conventional US detected 117, THI 119, ECIOptison 169 and ECILevovist 166 liver metastases. Especially for small (< 2 cm) liver metastases and metastases near the diaphragm echo-enhanced ultrasound exceeded conventional US (p < 0.001). Between both echo enhancers there was no significant difference. Conclusion: Using echo enhancers increases the ultrasound detection rate significantly. Examination in the portalvenous phase using a second generation enhancer (Optison®) is equal to a late-phase examination using Levovist®.

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