Adjuvant therapy for pancreatic cancer

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Abstract
Although the morbidity and mortality of pancreatic resection for cancer has been remarkably reduced during the last 20 years, there has been little change in long-term survival. Based on experience in the treatment of locally unresectable but nonmetastatic pancreatic cancer, adjuvant therapies have been devised that do have an impact on survival. The number of pancreatic resections remains low, however. To increase the number of pancreatic resections that might be performed, phase II neoadjuvant trials are under way in several centers. Even if successful, they will have little effect on the proportion of patients with pancreatic cancer who are cured. New, innovative treatments must be explored. Bien que la morbidité et la mortalité après résection pour cancer du pancréas aient considérablement diminué depuis 20 ans, la survie à long terme n'a guère changé. Basé sur l'expérience du traitement des cancers non résécables mais non métastatiques, il existe des modalités thérapeutiques qui influencent positivement la survie. Le nombre de résections pancréatiques reste bas, cependant. Pour augmenter le nombre potentiel de résections, on a proposé plusieurs essais de traitement néoadjuvant phase II qui sont en cours dans plusieurs centres. Même s'ils sont efficaces, cependant, ils auront probablement peu d'effet sur la proportion de patients qui seront guéris. D'autres modalités thérapeutiques, entièrement innovatrices, sont nécessaires. Aunque la mortalidad y morbilidad de la resección por cáncer pancreático se ha reducido en forma notoria en los últimos 20 años, apenas se registra un mínimo cambio en la sobrevida a largo plazo. Con base en la experiencia con el tratamiento del cáncer pancreático localmente no resecable pero libre de metástasis, se han diseñado terapias coadyuvantes que demuestran impacto sobre las tasas de sobrevida. Sin embargo, el número de resecciones pancreáticas continúa siendo bajo. Con miras a incrementar el número de resecciones pancreáticas que teóricamente pudieran ser realizadas, actualmente se desarrollan ensayos clínicos de terapia neoadyuvante en fase II en diversos centros médicos. Aún si se encuentra que son exitosos, éstos tendrán muy pequeño impacto sobre la proporción de los pacientes con cáncer pancreático que lleguen a ser curados. Es evidente que deben explorarse modalidades innovadoras de tratamiento.