Bolus administration of esmolol for controlling the haemodynamic response to tracheal intubation: the canadian multicentre trial

Open Access
Publisher Website
Google Scholar
Abstract
A multicentre trial was designed to determine the dose-response and side-effects of esmolol when administered as a single iv bolus prior to induction of anaesthesia for controlling the haemodynamic response to tracheal intubation. Five hundred and forty-eight patients from 12 university-affiliated centres across Canada were randomized prospectively to receive either placebo (PLAC) or esmolol (E) in a dose of 100 mg (E100) or 200 mg (E200). Study medication was given immediately before induction of anaesthesia with thiopentone 3–5 mg·kg−1 and succinylcholine 1.5 mg·kg−1. Low-dose narcotic (fentanyl 2–3 μg·kg−1 or sufentanil 0.3 μg·kg−1) or moderate dose narcotic (fentanyl 4–7 μg·kg−1) was also given at five of the participating centres, whereas patients in the remaining seven centres received no narcotic. Patients who received PLAC and no narcotic had greater HR and SBP values after tracheal intubation than patients who received either E100 or E200 (P−1 was also greater in the PLAC group (22/180) than in either the E100 (10/187) or E200 (9/181) groups (P−1 or equivalent) results in effective control of both heart rate and blood pressure, while avoiding important side-effects. Une étude multicentrique fut conçue afin de déterminer la dose-réponse et les effets secondaires de l’esmolol lorsqu’ad-ministré en un bolus intraveineux unique avant l’induction de l’anesthésie pour contrôler la réponse hémodynamique à l’intubation trachéale. Cinq cent quarante-huit patients de 12 centres affiliés à l’université à travers le Canada furent randomisés d’une façon prospective afin de recevoir soit du placebo (PLAC) ou de l’esmolol (E) à des doses de 100 mg (E100) ou 200 (E200). Le médicament à l’étude fut administré immédiatement avant l’induction de l’anesthésie avec du thiopentone 3–5 mg·kg−1 et du succinylcholine 1,5 mg·kg−1. Des faibles doses de narcotiques (fentanyl 2–3 μg·kg−1 ou du sufentanil 0,3 μg·kg−1) ou une dose modérée de narcotique (fentanyl 4–7 μg·kg−1) a été administrée à cinq des centres participants, alors que les patients dans les sept autres centres n’ont reçu aucun narcotique. Les patients avant reçu du PLAC et aucun narcotique ont présenté des fréquences cardiaques et une pression systolique artérielle lors de l’intubation plus élevées que les patients avant reçu soit E100 ou E200 (P−1 fut encore supérieure dans le groupe PLAC (22/180) que ceux des groupes E100 (10/187) ou E200 (9/181) (P−1 ou équivalent) a amené un contrôle efficace de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, tout en évitant des effets secondaires importants.