L’EtioIogie du reflux congenital et du méga-uretère primaire

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Abstract
L’absence de reflux vésico-urétéral est normalement assurée par la tonicité de la musculature urétéro-trigonale dont nous décrivons l’anatomie. Ce mécanisme anti-reflux n’est pas uniquement un phénomène passif dû à l’action valvulaire de l’uretère sousmuqueux. L’altération ou l’insuffisance de la musculature urétérotrigonale conduit au reflux. L’étude histologique systématique de l’uretère terminal dans 30 cas de mégauretères primaires congénitaux, sans obstruction mécanique évidente, a démontré que la dilatation progressive est secondaire à une obstruction fonctionnelle de nature tissulaire: il s’agit le plus souvent d’une hypertrophie du tissu collagène ou du tissu musculaire ou encore de dysembryoplasies de la paroi urétérale; le méga-uretère congénital primaire n’est pas secondaire à une insuffisance ou une absence de cellules ganglionnaires parasympathiques comme on l’a cru longtemps.

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