The inflation-catheter technique of ventilation during laryngoscopy

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Abstract
Over the past three years the inflation-catheter technique (ICT) of controlled ventilation during general anaesthesia has proved a safe and useful method for use with laryngoscopy and other trans-oral endoscopies (most notably flexible fiberoptic bronchoscopy). The ICT allows full control of the patient’s airway for the anaesthetist and exceptionally good exposure for the surgeon. In this technique ventilation of the patient is accomplished by intermittent high flow (10 ml/kg/sec) inflation of the lungs through a small (2 to 6 mm diameter) plastic orotracheal catheter. The inflation-catheter is stiffened by fixation of an intralumenal wire. Exhalation is passive around the catheter through the open airway. The Inflation Catheter Technique is readily adaptable for patients ranging from large adults to small babies by variation of catheter sizes. It can be used safely with nitrous oxide-oxygen as the ventilating gas (i.e., Bird N2O/O2 Blender) since air entrainment is not a feature. It is also readily adaptable for use with mechanical ventilation (i.e., Wolf Injectomat). Une technique permettant l’insufflation intermittente d’un jet de gaz travers un cathéter a été ultilisée avec succès depuis trois ans, ceci pour les cas de laryngo-scopie, et pour les autres endoscopies, en particulier pour les bronchoscopies avec un bronchoscope flexible Fibre-Optique. Cette méthode permet à l’anesthésiste d’avoir un contrôle complet de la ventilation tout en fournissant un champ excellent au chirurgien. La ventilation est assurée au moyen d’un jet intermittent, soit 10 mis/kilo de gaz insufflés à haut débit via un cathéter orotrachéal de petit calibre (2 à 6 mms). Un fil d’acier inoxydable glissé dans la lumière du tube jusqu’à 1 cm de son extrémité distale rend le cathéter assez rigide pour en faciliter la manipulation. L’expiration est passive et se fait au pourtour du cathéter. En variant le diamètre du tube endotrachéal, cette technique est applicable tant aux bébés qu’aux adultes. Elle peut être utilisée avec un mélange de Protoxyde d’Azote et d’Oxygène (au moyen d’un mélangeur de Protoxyde d’Azote-Oxygène). On peut même s’en servir avec un ventilateur mécanique (Injectomat de Wolf).

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