Electroencephalographic Activity in Children Under Enflurane Anesthesia

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Abstract
EEG, end‐tidal CO2, neck muscle EMG, eye movements, and ECG were recorded in 17 children undergoing enflurane anesthesia combined with N2O and O2. All subjects were classified in the lowest risk group and had normal pre‐anesthetic EEG recordings. Eleven subjects were breathing spontaneously and six were under controlled ventilation. Thirteen subjects were hyperventilated for short periods. As previously reported for adults, various signs of increased central nervous excitability appeared. At the enflurane concentration of 4% all three cases with Paco2 below 32 mmHg showed generalized high voltage epileptic activity of grand mal type followed by several minutes of postictal slowing. One of these subjects also showed motor manifestations of the electrographic seizure activity. At 3% enflurane, three out of eight subjects showed electrographic seizure activity of poly‐spike‐suppression type. One of these children also had motor manifestations during this type of seizure activity at a Paco2 of 31 mmHg. The results indicate that electrographic seizure activity is common among children with moderate hypocapnia at enflurane concentrations of 3% or more.ZUSAMMENFASSUNG: EEG, Endexspirations‐CO2 Nackenmuskel‐EMG, Augenhewegungen und EKG wurden bei 17 Kindern registriert, an denen eine kombinierte Enfluran‐N20‐02‐Narkose vorgenommen wurde. Alle gehörten der niedrigsten Risikogruppe an und hatten normale pränarkotische EEG. Elf Versuchspersonen atmeten spontan, sechs wurden kontrolliert ventiliert. 13 Personen wurden für kurze Perioden hyperventiliert. Wie bereits früher bei Erwachsenen beschrieben, traten verschiedene Anzeichen einer erhöhten zentral‐nervösen Erregbarkeit auf. Bei 4% Enfluran‐Konzentration zeigten alle drei Patienten mit einem Paco2 unter 32 mmHg generalisierte hochgespannte epileptische Aktivität vom Typus des Grand‐mal, gefolgt von einer mehrere Minuten andauernden postictalen Verlangsamung. Eine dieser Personen zeigte auch motorische Manifestationen dieser elektrographischen Krampfaktivität. Bei 3% Enfluran zeigten 3 von 8 Personen elektrographische Krampfaktivität vom Typus der Poly‐Spike‐Suppression. Auch von diesen Kindern hatte eines motorische Manifestationen während dieses Typus der Krampfaktivität hei einem Paco2 von 31 mmHg. Diese Ergebnisse weisen darauf hin, daß elektrographische Krampaktivitat hei Kindern mit mäßiger Hypokapnie bei Enflurankonzentrationen von 3% und mehr nicht ungewöhnlich ist.