Caloric diagnosis maximum stimulus and suppression of habituation effects

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Abstract
The relation between randomized caloric stimuli of 30°-5° C to the parameters: duration, maximum frequency and maximum intensity was elec-tronystagmographically examined on 25 persons. The duration and the maximum frequency showed only a slight correlation to the stimulus. There was a linear correlation to the maximum intensity and the stimulus between 30° and 15° C. But with temperatures below 15° C the reaction did not increase. So the maximum intensity corresponds best to the characteristics of the temperature wave in the petrous bone and thus to the cupula deviation. By mathematical correction of the randomized stimulus sequence it was possible to show that habituation effects can be suppressed by certain test conditions, e.g. a constant degree of alertness of the subject and free head movements in the intervals. It is recommended to replace the 30° C stimulus by a 17° C stimulus: by this strong stimulus extra-vestibular interference and the influence of a latent spontaneous nystagmus are relatively suppressed and hypoexcitability is more accurately determined. Temperatures below 15° C are not recommendable: the vestibular stimulus is not stronger but more painful and pseudocaloric effects are accentuated. When ascertaining correctly a spontaneous nystagmus we propose to refrain from the determination of directional preponderance, the value of which seems questionable. An 25 Personen wurde elektronystagmographisch das Verhältnis zwischen kalorischen Reizen in randomisierter Reihenfolge von 30°–5° C untersucht zu den Parametern: Dauer, maximale Schlagzahl und maximale Intensität. Die Dauer und die maximale Schlagzahl zeigten nur eine schwache Abhängigkeit von der Reizstärke. Es bestand eine lineare Korrelation zwischen Reizstärken von 30°–15° C zur maximalen Intensität. Bei Temperaturen unterhalb 15° C nahm die Reaktion jedoch nicht mehr zu. Damit hat die maximale Intensität Parallelität zu den Eigenschaften der Temperaturwelle im Felsenbein bzw. der Cupula-Ablenkung. Da die Reizreihenfolge ausgewogen randomisiert war, konnte durch rechnerische Umordnung entsprechend der Sequenz gezeigt werden, daß unter bestimmten Untersuchungsbedingungen Habitationseffekte unterdrückt werden können; z. B. durch gleichbleibenden Aufmerksamkeitsgrad und durch freie Kopfbewegungen des Patienten in den Pausen. Es wird vorgeschlagen, die 30° C-Spülung durch eine 17° C-Spülung zu ersetzen: durch den optimalen Kaltstarkreiz werden extravestibuläre Störfaktoren sowie der Einfluß latenter Spontannystagmen relativ zurückgedrängt und Resterregbarkeiten werden sicher erfaßt. Eine Senkung der Temperatur unter 15° C ist nicht sinnvoll: der vestibuläre Reiz ist nicht stärker. Dagegen werden schmerzhafte und pseudokalorische Effekte betont. Bei genauer Erfassung auch latenter Spontannystagmen scheint ein Verzicht auf die Bestimmung des Richtungsüberwiegens möglich.