General anaesthetic management for laser resection of central airway lesions in 85 procedures

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Abstract
The perioperative course of 41 patients undergoing 85 endoscopic laser resections of central airway lesions under general anaesthesia was reviewed. The CO2 laser was used in 60 procedures and the Nd:YAG in 25. Intravenous anaesthesia and Venturi ventilation were utilized for 65 resections; 20 procedures involved predominantly inhalation anaesthesia via the ventilating bronchoscope. Significant intraoperative complications included arterial desaturation (SaO2 < 90 per cent) in 26 per cent of procedures, and refractory hypertension requiring vasodilator therapy in 19 per cent. Intravenous anaesthesia was associated with a longer duration of recovery room care and a higher incidence of postoperative respiratory complications (delayed extubation, recovery room re-intubation and ventilation, and post-extubation stridor). Inhalation anaesthesia appeared to simplify the intraoperative management and decrease the incidence, duration and severity of immediate postoperative respiratory complications. On a revisé le déroulement périopératoire chez 41 patients subissant sous anesthésie générale, des résections de lésions des voies respiratoires, par endoscopie au laser. Le laser CO2 a été utilisé dans 60 des interventions et le Nd:YAG dans 25. Ľanesthésie intraveineuse et la ventilation par Venturi ont été utilisées pour 65 résections; ľanesthésie par inhalation par bronchoscope ventilatoire était prédominante dans 20 interventions. Parmi les complications intraopératoires significatives on retrouvait une désaturisation artérielle (SaO2 < 90 pour cent) dans 26 pour cent des interventions, et une hypertension réfractaire nécessitant une thérapie dans 19 pour cent des interventions. Ľanesthésie intraveineuse était associée à un rétablissement plus long en salle de réveil et à une incidence plus élevée dans les complications respiratoires postopératoires (extubation retardée, réintubation et ventilation en salle de réveil, et stridor postextubation). Ľanesthésie par inhalation semblait simplifier la conduite intraopératoire et diminuer ľincidence, la durée et la gravité des complications respiratoires en période postopératoire immédiate.