Action de régionalisation des sites de naissance des grands prématurés en Ile-de-France en 1998

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Abstract
Résumé Cet article a pour objectif de décrire les conditions de naissance des grands prématurés (GP), nés à un terme inférieur à 33 semaines d’aménorrhée (S A) et/ou dont le poids de naissance (PN) est inférieur à 1 500 gr, en Ile-de-France (IDF) entre le 1 er juin et le 31 décembre 1998. L’étude porte sur les couples mères/grands prématurés, y compris les interruptions médicales de grossesse (IMG), dont l’accouchement est survenu dans l’un des 135 sites de naissance d’IDF. Entre le 1/6/1998 et le 31/12/1998, 1 337 mères ont accouché dans 84 maternités d’IDF, dont 263 ont eu une IMG (19,7 %). Elles sont un peu plus âgées que les mères franciliennes en général (25 % ont 35 ans et plus) ; 4,3 % d’entre elles n’ont pas de couverture sociale. Pour ces 1 337 mères, il y a eu 1556 issues de grossesse, soit 1,6 % des naissances domiciliées (INSEE) de la région. Les 1 074 mères, hors les IMG, ont donné naissance à 1290 enfants : 202 enfants sont morts nés, 46 sont décédés en salle de naissance et 1042 enfants sont vivants à la sortie de salle de naissance. Pour les 1 074 mères (hors IMG), 195 (soit 18 %) ont eu une grossesse multiple, 175 gémellaires, 19 triples, 1 quadruple ; 599 ont accouché dans un centre périnatal de type III (CP-III) (une maternité adjacente à une réanimation néonatale dans l’établissement) soit une proportion avoisinant 60 %, d’après l’enquête. Cette proportion varie selon : le département de domicile (40 % en Seine-et-Marne – département dépourvu de CP-III – à 70 % dans les Hauts de Seine) ; et selon que la grossesse est unique (58,8 %), gémellaire (72,6 %) ou triple (84,2 %). Le transfert ante partum est le mode d’admission pour 62,7 % des femmes qui ont accouché en CP-III. Ce type d’étude est utile pour mesurer la mise en place d’une régionalisation des soins pour le haut risque périnatal et l’accès à une prise en charge adéquate. Elle permet de produire des informations sur l’inéquité d’accès aux soins, notamment pour les femmes qui vivent en grande couronne.