Adjuvant chemotherapy for localised resectable soft tissue sarcoma in adults

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Abstract
Individually, randomised trials have not shown conclusively whether adjuvant chemotherapy benefits adult patients with localised resectable soft-tissue sarcoma. Adjuvant chemotherapy aims to lessen the recurrence of cancer after surgery with or without radiotherapy. The objective of this review was to assess the effects of adjuvant chemotherapy in adults with resectable soft tissue sarcoma after such local treatment. We searched the Cochrane Controlled Trials Register, UKCCCR Register of Cancer Trials, Physicians Data Query, EMBASE, MEDLINE and CancerLit. Randomised trials of adjuvant chemotherapy after local treatment in adults with localised resectable soft tissue sarcoma were included. Only trials in which accrual was completed by December 1992 were included. Individual patient data were obtained. Accuracy of data and quality of randomisation and follow-up of trials was assessed. Fourteen trials of doxorubicin-based adjuvant chemotherapy involving 1568 patients were included. Median follow-up was 9.4 years. For local recurrence-free interval the hazard ratio (HR) with chemotherapy was 0.73 (95% Confidence Interval (CI) 0.56 to 0.94). For distant recurrence-free interval it was 0.70 (95% CI 0.57 to 0.85). For overall recurrence-free survival it was 0.75 (95% CI 0.64 to 0.87). These correspond to significant absolute benefits of 6 to 10% at 10 years. For overall survival (OS) the HR of 0.89 (95% CI 0.76 to 1.03) was not significant but potentially represents an absolute benefit of 4% (95% CI 1 to 9) at 10 years. There was no consistent evidence of a difference in effect according to age, sex, stage, site, grade, histology, extent of resection, tumour size or exposure to radiotherapy. However, the strongest evidence of a beneficial effect on survival was shown in patients with sarcoma of the extremities. Doxorubicin-based adjuvant chemotherapy appears to significantly improve time to local and distant recurrence and overall recurrence-free survival in adults with localised resectable soft tissue sarcoma. There is some evidence of a trend towards improved overall survival. Chimiothérapie adjuvante dans le sarcome des tissus mous localisé résécable chez l'adulte Individuellement, les essais randomisés n'apportaient pas de preuves concluantes de l'efficacité de la chimiothérapie adjuvante chez les patients adultes présentant un sarcome des tissus mous localisé résécable. L'objectif de la chimiothérapie adjuvante est de réduire le risque de récidive du cancer après une chirurgie avec ou sans radiothérapie. L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets de la chimiothérapie adjuvante chez des adultes présentant un sarcome des tissus mous résécable après le traitement local. Nous avons consulté le registre Cochrane des essais contrôlés, le registre des essais sur le cancer de l'UKCCCR, Physicians Data Query, EMBASE, MEDLINE et CancerLit. Les essais randomisés portant sur une chimiothérapie adjuvante après un traitement local chez des adultes présentant un sarcome des tissus mous localisé résécable ont été inclus. Seuls les essais dont le recrutement était terminé avant décembre 1992 ont été inclus. Les données individuelles des patients ont été obtenues. L'exactitude des données et la qualité de la randomisation et du suivi des essais ont été évaluées. Quatorze essais portant sur une chimiothérapie adjuvante à base de doxorubicine et recrutant 1 568 patients ont été inclus. Le suivi médian était de 9,4 ans. Pour l'intervalle sans récidive locale, le hazard ratio (HR) sous chimiothérapie était de 0,73 (intervalle de confiance (IC) à 95 %, entre 0,56 et 0,94). Pour l'intervalle sans récidive à distance, il était de 0,70 (IC à 95 %, entre 0,57 et 0,85). Pour la survie sans récidive globale, il était de 0,75 (IC à 95 %, entre 0,64 et 0,87). Cela correspond à des bénéfices absolus significatifs de 6 à 10 % à 10 ans. Pour la survie globale (SG), l'HR de 0,89 (IC à 95 %, entre 0,76 et 1,03) n'était pas significatif mais représente potentiellement un bénéfice absolu de 4 % (IC à 95 %, entre 1 et 9) à 10 ans. Aucune preuve solide ne suggérait de différence en termes d'effet sur la base de l'âge, du sexe, du stade, du site, du grade, de l'histologie, de l'étendue de la résection, de la taille de la tumeur ou de l'exposition à une radiothérapie. Néanmoins, les preuves d'effet bénéfique sur la survie les plus solides étaient observées chez les patients présentant un sarcome des extrémités. La chimiothérapie adjuvante à base de doxorubicine semble améliorer significativement le délai de récidive locale et à distance ainsi que la survie sans récidive globale chez les adultes présentant un sarcome des tissus mous localisé résécable. Certaines preuves indiquent une tendance à la hausse de la survie globale. Quimioterapia adyuvante para el sarcoma de partes blandas resecable localizado en adultos Individualmente los ensayos aleatorios no han mostrado de manera concluyente si la quimioterapia adyuvante beneficia a los pacientes adultos con sarcoma de partes blandas resecable localizado. El propósito de la quimioterapia adyuvante es reducir la recidiva del cáncer después de la cirugía con o sin radioterapia. El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de la quimioterapia adyuvante en adultos con sarcoma de partes blandas resecable, después de dicho tratamiento local. Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos...