Stability of arterial to end-tidal carbon dioxide gradients during postoperative cardiorespiratory support

Publisher Website
Google Scholar
Abstract
The changes in the arterial to endtidal carbon dioxide gradient, P(a-ET)CO 2, were studied in postoperative cardiac surgery patients from the time of admission to the intensive care unit, during changing cardiorespiratory support, up to the time of tracheal extubation. Individual factors evaluated for their effects on P(a-ET)CO2 included rate of mechanical ventilation, infusion of vasoactive agents (nitroglycerin, nitroprusside, dopamine, dobutamine, and metariminol), and associated changes in haemodynamic pathophysiology (cardiac index, pulmonary artery pressure, pulmonary vascular resistance index, systemic vascular resistance index, and pulmonary capillary wedge pressure). After approval by the Clinical Investigation Committee, 59 patients, age 63 ± 9(41 to 75) yr, were studied and 382 individual gradient determinations made. Mean P(a-et)CO2 was 5.47 ± 5.21 mmHg, with the mean PaCO2, 36.51 ± 5.89 mmHg and meanet CO 2, 31.04 ± 6.44 mmHg. For the population as a whole, the correlation between PaCO2 andetCO2 determined by régression analysis was maintained (R = 0.644, P < 0.001). Comparison of the individual and population correlation coefficients by Student’s t tests showed no significant difference, but a normal population distribution of the gradients (P < 0.05). None of the variables assessed could be determined to influence P(a-et)CO2 significantly. For many of the individual patients, however, the relationship between PaCO2 andetCO2 did not maintain a significant correlation throughout the study period. In the postoperative cardiac surgery patient population P(a-et)CO2 follows a normal distribution and PaCO2 andetCO2 maintain a statistically significant correlation. However, when evaluating individual patients, this relationship has wide variability. Les changements de gradient du CO2 arteriel et en fin d’expiration P(a-et)CO2 ont été étudiés en postop de chirurgie cardiaque chez les patients à partir du temps de l’admission aux soins intensifs, durant les changements du support cardiorespiratoire, jusqu’au temps de l’extubation endotrachéale. Les facteurs individuels évalués pour leurs effets sur la P(a-et)CO2 ont inclu la frequence de la ventilation mecanique, la perfusion d’agents vasoactifs (nitroglycérine, nitroprussiate, dopamine, dobutamine, et métariminol), et les changements pathophysiologiques hémodynamiques (index cardiaque, pression de l’artére pulmonaire, résistance indexée des vaisseaux pulmonaires, résistance indexée des vaisseaux systémiques, et la pression artérielle capillaire pulmonaire bloquee). Après acceptation par le Comité d’lnvestigation Clinique, 59 patients âgés de 63 ± 9 (41 à 75) ans, ont été étudiés et 382 gradients individuels ont été determinés. La P(a-et)CO2 moyenne était 5,47 ± 5,21 mmHg, avec une PaCO2 moyenne de 36,51 ± 5,89 mmHg et uneet CO2 moyenne de 31,04 ± 6,44 mmHg. Pour la population entière, la corrélation entre la PaCO2 et laet CO2 déterminee par analyse de régression était maintenue (R = 0,644, P < 0,001). Les comparaisons individuelles et les coefficients de correlation de la population étudiées par le Student’s t test n’ont pas montre de difference significative, mais une distribution normale de la population des gradients (P < 0,05). Aucune des variables etudiee n’a démontré un rôle significatif dans l’influence sur la P(a-et)CO2. Cependant pour plusieurs patients la relation entre la PaCO2 et laet CO2 n’a pas maintenue une correlation significative tout au long de I’etude. En période postopératoire de chirurgie cardiaque, la P(a-et)CO2 suit une courbe normale de distribution et la PaCO2 et laet CO2 ont maintenu une corrélation statistiquement significative. Cependant, quand on évalue les patients individuellement, cette relation présente une variabilité assez étendue.