Le reflux gastro-œsophagien: recherche de facteurs prédictifs de gravité. Résultats d’une enquête auprès de 248 gastro-entérologues libéraux

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Abstract
Évaluer la prévalence des symptômes et des lésions et corréler la présence de ces lésions avec la symptomatologie et les caractéristiques des patients. 2 035 patients adressés pour une endoscopie en raison d’un RGO (hommes: 50.9%, femmes: 49.1%, âge moyen: 53,2 ans) à 248 gastro-entérologues d’exercice libéral entre le 28 mars et le 10 avril 1996. Recueil des données anamnestiques, cliniques et endoscopiques pour chaque patient. Analyse descriptive des symptômes et des lésions, univariée et multivariée des associations entre symptômes, facteurs favorisants et lésions. 1) Analyse descriptive clinique: pyrosis: 67,7%, symptômes extra-digestifs: 34%, syndrome postural: 29,2%, syndrome post-prandial: 45,4%, syndrome nocturne: 33,7%; résultats endoscopiques: hernie hiatale: 45%, lésions œsophagiennes: 47,2% (œsophagites stades I et II: 85,5% — stades III et IV: 14,5%): endobrachyoesophage associé ou non à une lésion: 10%. 2) Analyse statistique univariée: le pyrosis, les signes posturaux, post-prandiaux et nocturnes ainsi que la hernie hiatale sont significativement associés à la présence de lésions. 3) Analyse statistique multivariée: la constatation d’une œsophagite était d’autant plus fréquente qu’il s’agissait d’un homme plus âgé, avec un indice de Quetelet important, prenant des neuroleptiques et présentant des signes cliniques corrélés plus haut. 4) Chez les patients de moins de 45 ans (31,3%): le risque de lésion est multiplié par 2.9 chez l’homme. 1,5 par tranche d’âge de 10 ans et par un facteur 2 en cas de syndrome nocturne. Cette enquête permet d’établir une corrélation entre la présence de lésions endoscopiques et les symptômes de RGO ou les facteurs favorisants, et donc de définir une population présentant des facteurs prédictifs de lésions œsophagiennes pour laquelle une endoscopie haute doit être proposée. To evaluate the prevalence of symptoms and lesions and to correlate the presence of these lesions with the symptoms and patient characteristics. 2,035 patients referred for endoscopy because of reflux symptoms (Men: 50,9%, Women: 49.1%, mean age: 53,2 years) to 248 gastroenterologists in private practice, between 28 March and 10 April 1996. Recording of clinical history, clinical and endoscopic findings for each patient. Descriptive analysis of symptoms and lesions, univariate and multivariate analysis of correlations between symptoms, predisposing factors and lesions. 1) clinical descriptive analysis: heartburn: 67.7%, non-gastrointestinal symptoms: 34%, postural syndrome: 29.2%, postprandial syndrome: 45.4%, nocturnal syndrome: 33.7%; endoscopic results: hiatal hernia: 45%, oesophageal lesions: 47.2% (grade I and II oesophagitis: 85.5%-grade III and IV: 14.5%). Barrett’s oesophagus with or without an associated lesion: 10%. 2) univariate statistical analysis: heartburn, postural, postprandial and nocturnal signs and hiatal hernia were significantly correlated with the presence of lesions. 3) multivariate statistical analysis: oesophagitis was more frequent in older men, with a high Body Mass Index, taking neuroleptics and presenting the correlated clinical signs defined above, 4) in patients under the age of 45 years (31,3%), the risk of lesions was multiplied by 2.9 in men, 1.5 by 10-year age-group and 2 in the case of nocturnal syndrome. This survey establishes a correlation between the presence of endoscopic lesion and symptoms of reflux disease or predisposing factors and therefore defines a population presenting predictive factors of oesophageal lesions, in which upper GI endoscopy must be proposed.