Wundbehandlung mittels autogener Epidermiszell-Expansionskultur

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Abstract
Epidermisdecken aus Expansionskulturen autogener Epidermiszellen wurden zur Deckung kleinerer Hautdefekte bei sieben Patienten mit postoperativen Nekrosen, Nekrosen bei Arteriitis temporalis, Ulcera cruris und nach operativer Entfernung von Tätowierungen eingesetzt. Von den untersuchten Transplantationstechniken (Aufziehen der Epidermisdecken auf Vaseline-Gaze, Surfasoft®, Adaptic®, Silastic®-Folie, direkte Anzüchtung auf Petriperm®-Folie) hat sich gemeshte Silastic-Folie als geeignetstes Trägermaterial erwiesen. Ein optimales Angehen der in vitro gezüchteten Epithelien von mehr als 80 % ihrer Fläche ließ sich nur bei frischem dermalem Wundgrund erzielen. Chronisches Granulationsgewebe erwies sich hingegen als sehr schlechtes Terrain, wenngleich hier durch die In-vitro-Epithelien die Bildung fibrinös-nekrotischer Beläge verlangsamt und die Bildung frischen Granulationsgewebes begünstigt wurde. Sheets of autologous epidermal cells grown by expansion culture were used to cover small skin defects in seven patients with postoperative necroses, necroses due to temporal arteriitis, varicose ulcers or after tangential excision of tattoos. Several transplantation techniques were used: backing of the cultured epithelia with vaseline gauze, Surfasoft®, Adaptic®, Silastic® foil, culturing directly from Petriperm®-foil. Meshed Silastic®-foil proved to give the best support. Optimal take of the in-vitro epithelia (more than 80 % of their surface area) was achieved only for fresh dermal wound-beds. The take was only moderate on chronic granulation tissue, but the transplants reduced the formation of fibrinous-necrotic material and favoured the formation of fresh granulation tissue.