Tiefe Mykosen bei Leukämien und malignen Lymphomen

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Abstract
Unter 590 Obduktionen von Patienten mit Leukämien und malignen Lymphomen aus den Jahren 1976 bis 1983 fanden sich 89 Fälle mit tiefen Mykosen (15 %). In den letzten drei Jahren stieg die Mykosefrequenz erheblich an, obwohl heute wirksame antimykotische Medikamente zur Verfügung stehen. Die Zunahme trat besonders bei akuten Leukämien auf, fand sich aber auch bei chronischen myeloischen Leukämien und bei hochmalignen Non-Hodgkin-Lymphomen, nicht jedoch bei niedrig-malignen Non-Hodgkin-Lymphomen. Beim Morbus Hodgkin und bei Plasmozytomen war eine opportunistische Pilzinfektion selten. Histologisch überwogen Candidosen und Aspergillosen. Bei etwa 70 % der tiefen Mykosen handelte es sich um eine schwere, den Krankheitsverlauf entscheidend bestimmende Infektion. Aus dieser retrospektiven Analyse läßt sich schließen, daß das Auftreten einer Mykose vor allem durch drei Faktoren beeinflußt wird: 1. die antineoplastische Therapie, 2. die Art des Grundleidens und 3. die Intensität supportiver Maßnahmen. Of 590 autopsies during the period 1976 to 1983 in patients with leukaemia and malignant lymphomas there were 89 cases (15 %) involving deep-seated mycoses. In the last three years the frequency of mycotic infections has risen considerably even though effective drugs are available today. The increase occurred particularly in acute leukaemias but was also found in chronic myelogenous leukaemias and in cases with high-malignancy non-Hodgkin lymphomas. An opportunistic fungal infection in Hodgkin's disease and in patients with plasmocytoma was rare. Candidosis and aspergillosis predominated histologically. About 70 % of deep-seated mycoses were severe infections having a decisive influence on the course of the disease. On the basis of this retrospective analysis it can be concluded that the occurrence of mycoses is influenced, first and foremost, by 3 factors: 1. The antineoplastic therapy 2. The nature of the underlying disease 3. The intensity of the supportive measures.

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