Pulmonary atelectasis and other respiratory complications after cardiopulmonary bypass and investigation of aetiological factors

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Abstract
Radiological evidence of pulmonary complications and possible aetiological factors were investigated in 50 consecutive patients after heart operations with cardiopulmonary bypass. Atelectasis was the most frequent pulmonary complication except for small pleural effusions, with an incidence of 64 per cent. Several types of atelectasis frequently co-existed, with a predominance of the less extensive plate and sub-segmental forms. The incidence of atelectasis was the same on each side and the site of atelectasis was basal in three quarters of the patients. Preoperative clinical and catheter data were unrelated to the incidence of atelectasis. There was a significant positive correlation between a short cardiopulmonary bypass time and plate atelectasis, between a large fluid load after bypass and segmental atelectasis, between re-operation for bleeding and subsegmentai atelectasis and between post-operative gastric dilation and atelectasis. The type of operation, the use of the intra-aortic balloon and the length of postoperative respiratory ventilation were unrelated to the incidence of atelectasis. The mechanism of development of atelectasis is discussed. Les manifestations radiologiques des complications respiratoires après chirurgie à coeur ouvert, ainsi que les facteurs étiologiques possibles de ces complications, ont fait l’objet d’ une étude chez 50 malades consécutifs. L’atélectasie s’est avérée la complication la plus fréquente (après les petites effusions pleurales) avec une incidence de 64 pourcent. Plusieurs types d’atélectasie ont fréquemment été observés en même temps chez un même individu. Les formes les moins importantes (atélectasie discoïde et atélectasie sous-segmentaire) ont été rencontrées les plus souvent. L’atélectasie se retrouvait le plus souvent aux bases (¾ des cas) et elle se situait aussi fréquemment à droite qu’à gauche. On retrouvait plus souvent la forme discoïde d’atélectasie chez les malades ayant eu des circulations extracorporelles de courte durée; il y avait corrélation significative entre la forme segmentaire et une balance liquidienne positive importante en fin de C.E.C., entre l’atélectasie de type sous-segmentaire et les interventions pour contrôle d’hémostase; il y avait de même corrélation significative entre l’incidence d’atélectasie et la présence de dilatation gastrique. Par ailleurs, l’on n’a pu établir de corrélation entre l’incidence d’atélectasie et les données cliniques et hémodynamiques pré-opératoires, la durée de C.E.C, ou l’emploi de contrepulsation intra-aortique. Le travail discute du mécanisme de production de l’atélectasie.

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