Spontanruptur von Nierentransplantaten

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Abstract
Im Verlauf von 100 Nierentransplantationen wurden nach sechs Transplantationen insgesamt sieben Episoden von Transplantatruptur beobachtet. Die Rupturen ereigneten sich zwischen dem dritten und neunten postoperativen Tag. Initialsymptome waren lokale Schmerzen und Ausscheidungsrückgang, danach eine druckdolente Schwellung im Transplantatbereich und blutiger Urin. Später waren auch noch Zeichen der inneren Blutung und des Funktionsrückgangs zu beobachten. Die Therapie bestand in sofortiger Operation, Ausräumung des Hämatoms, Übernähen der größten Risse und Einlegen einer Saugspüldrainage. Alle Nieren erholten sich nach diesem Eingriff. Die Ursache der Rupturen ist nicht klar; möglicherweise liegt ihnen eine ischämische Transplantatschädigung zugrunde, eventuell potenziert durch Hypertonie. In the course of 100 renal transplantations seven episodes of transplant rupture occurred in six patients between the third and ninth postoperative day. Initial symptoms were local pain and a reduction in urine volume, followed by a pressure-sensitive swelling in the region of the transplant and haematuria. Later there were also signs of internal bleeding and impairment of renal function. Treatment consisted of immediate operation, removal of the haematoma, suturing the large tear and inserting a drainage tube for suction and flushing. In all instances the kidney transplant recovered. The cause of the rupture is not yet clear; it may be due to ischaemic damage of the transplant, perhaps potentiated by hypertension. Ruptura espontánea de los transplantes renales En la evolución de 100 transplantes renales se observaron después de seis transplantes un total de siete episodios de ruptura del mismo. Las rupturas se instauraron entre el tercero y noveno día después de la operación. Los síntomas iniciales eran dolores locales y reducción de la eliminación y más tarde una hinchazón dolorosa a la presión en la zona del transplante y hematuria. Más tarde se observaronsíntomas de la hemorragia interna y de la reducción funcional. La terapéutica consistió en la operación inmediata, evacuación del hematoma, sutura por encima de los mayores desgarros e implantación de un drenaje de succión. Todos los riñones se recuperaron después de la intervención. La causa de las rupturas no está clara; posiblemente se basa en una lesión isquémica del transplante, eventualmente potenciado por hipertensión.

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