Effects of Carbamazepine on Psychomotor Performance in Children as a Function of Drug Concentration, Seizure Type, and Time of Medication

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Abstract
Summary: Fifty children with well-controlled seizures who were receiving carbamazepine (CBZ) monotherapy were tested on a battery of cognitive and motor tests. Time of CBZ was varied so that the children were tested both shortly after CBZ (when daily CBZ concentrations approached their peak) and before CBZ (when CBZ concentrations approached daily low or trough levels). Testing was blind so that the examiner was unaware of the time of CBZ or the child's type of seizure. Results showed only one group difference related to seizure type and no differences linked to overall CBZ concentration as measured in saliva. Peak and trough concentrations were associated with changes in several variables, however. The children performed significantly better shortly after CBZ (peak concentration day) on measures of seat activity, attention span, and motor steadiness, whereas response times appeared to be influenced in a task-specific manner. RÉSUMÉ Les auteurs ont soumis cinquante enfants, dont les crises étaient bien contrôlées sous monothérapie par carbamazépine (CBZ) à une batterie de tests cognitifs et moteurs. L'horaire des prises de CBZ a été modifé de telle sorte que les enfants puissent etre examines & la fois peu de temps apres la prise de CBZ (au moment des pics de concentration sérique) et avant la prise de CBZ (au moment où les taux de CBZ étaient les plus bas). Les tests on été administrés en aveugle, l'examinateur n'étant pas au courant de l'horaire des prises médicamenteuses ou du type des crises. Les résultats n'ont montré qu'une différence liée au type des crises, alors qu'il n'y a pas eu de différence en fonction du taux de CBZ mesuré dans la salive. Cependant, les concentrations maximales et minimales étaient associées à des modifications de plusieurs variables. Les enfants présentaient des performances significativement supérieures peu de temps après la prise de CBZ (jour de la concentration maximale) aux mesures d'ac-tivités assises, d'attention et de stabilité motrice, alors que les temps de réponses semblent avoir e4Até influenceés plutôl en fonction des tâches. RESUMEN Utilizando una bateria de tests congnitivos y motores se han estudiado 50 niños con ataques bien controlados que recibfan monoterapia de carbamazepina (CBZ). El tiempo de administración de CBZ variaba tanto que los niños fueron examinados immediatamente después de la CBZ (cuando las concentraciones diarias de CBZ alcanzan el pico) y antes de la CBZ (cuando las concentraciones de CBZ alcanzan lo niveles más bajos). Los tests se aplicaron sin que el examinador conociera el tiempo de administración de CBZ o el tipo de ataques de los niños. Los resultados muestran s61amente una diferencia en el grupo que esta relacionada con el tipo de ataque y no con las diferencias posfblemente unidas a la concentración de CBZ medida en saliva. Sin embargo, las concentraciones pico e intermedias se aso-ciaron con cambios de algunas variables. Los niños consiguieron mejores resultados immediatamente después de la administra-ciAn de CBZ (concentration pico) al medir su actividad seden-taria, su tiempo de concentracidn y su seguridad motriz mientras que los tiempos de respuesta aparecieron influenciables de una manera especificamente relacionada con la prueba. ZUSAMMENFASSUNG 50 anfallsfreie Kinder mit Carbamazepin-Monotherapie wur-den mit einer Testbatterie für kognitive und motorische Leistun-gen untersucht. Die Kinder wurden entweder vor Einnahme von Carbamazepin oder nach Erreichen des höchsten Serumspiegels getestet. Die Testungen wurden blind durchgeführt, so daß der Untersucher weder Medikation noch Anfallstyp kannte. Die Ergebnisse zeigten nur einen Gruppenunterschied fiir Anfall-stypen, nicht aber bezügl. der Carbamazepin-Konzentration (Speichelbestimmung). Jedoch waren Spitzen-Carbamazepin-Konzentrationen mit Veränderung einiger Variablen verbunden. Die Kinder schnitten signifikant besser ab, kurz nach CBZ (Tageshöchstspiegel) beim Messen der SEAT-Aktivität, Aufmerksamkeitsspanne, motorischen Kontrolle, während die Reaktionszeiten in einer aufgabenspezifischen Weise beeinfluBt schienen.