114. Erfolgreiche post-Bypass extracorporale Kreislaufassistenz mit Zentrifugalpumpe

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Abstract
Patients with reduced left ventricular function do have an increased risk of inability to be weaned off bypass after open heart surgery despite maximal pharmacologic support and intraaortic balloon counter-pulsation. Centrifugal pumps used for extracorporeal circulatory assist can maintain a patient in low cardiac output up to days without anticoagulation. We used a centrifugal pump in 3 patients: as a left ventricular assist device (LVAD) in 2 patients and right ventricular assist device (RVAD) in 1 patient. One LVAD-patient became a long-term survivor after 20 h of assist, another was bridged sucessfully to an open heart procedure for 2 h after papillary muscle rupture. One RVAD patient died on the operating table due to massive tracheal bleeding probably caused by pulmonary hypertension. Patienten mit stark eingeschränkter linksventriculärer Funktion sind bei einem Eingriff am offenen Herzen trotz maximaler pharmakologischer Unterstützung und intraaortaler Gegenpulsation gefährdet, nicht von der Herz-Lungenmaschine abgewöhnt werden zu können. Mit Hilfe von Zentrifugalpumpen kann eine extracorporale Kreislaufassistenz bis zu Tagen ohne Anticoagulation aufrecht erhalten werden. Wir setzten eine Zentrifugalpumpe bei 3 Patienten ein: Zweimal zur linksventriculären Assistenz und einmal zur rechtsventriculären Assistenz. Ein linksventriculär assistierter Patient wurde Langzeitüberlebender nach 20 h Assistenz, ein weiterer Patient nach Papillarmuskelabriss wurde erfolgreich bis zum Mitralklappenersatz über 2 h präoperativ assistiert, ein rechtsventriculär assistierter Patient verstarb jedoch auf dem Operationstisch bei massiver Trachealblutung, wahrscheinlich bedingt durch eine schwere pulmonale Hypertonie.