Magenkarzinom - Bestandsaufnahme aus chirurgischer Sicht

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Abstract
Vom 1. 7. 1982 bis 31. 12. 1986 wurden 359 Patienten mit einem histologisch gesicherten Magenkarzinom operiert. Zu Therapiebeginn waren 44,3 % im pathologisch-anatomischen Stadium I oder II, 55,7 % im Stadium III oder IV (UICC 1987). 307 Patienten konnten reseziert werden (Resektionsquote 85,5 %). Der Anteil der R0-Resektionen (kein Residualtumor) betrug 61,9 %, der R1-Resektionen (mikroskopisch nachweisbare Tumorreste) 23,1 % und der R2-Resektionen (makroskopischer Tumorrest) 15 %. Insgesamt konnte somit in 61,9 % der Fälle eine aus chirurgischer Sicht kurative und in 38,1 % der Fälle eine palliative Resektion durchgeführt werden. In 21,5 % war dazu eine subtotale Magenresektion, in 48,2 % eine totale Gastrektomie und in 30,3 % eine erweiterte totale Gastrektomie notwendig. Die 30-Tage-Letalität betrug 1,5 % für die subtotale Resektion, 1,4 % für die einfache totale Gastrektomie und 2,2 % für die erweiterte totale Gastrektomie. Die Prognose entspricht dem Tumorstadium zu Therapiebeginn (3-Jahres-Überlebenszeiten: Stadium I 76 %, Stadium II und III 26 %, Stadium IV 7 %). From July 1st 1982 to December 31st 1986, 359 patients with a histologically confirmed gastric carcinoma were operated on. At the beginning of therapy, 44.3 % were in the pathological anatomical stages I and II, 55.7 % in stages III and IV (UICC 1987). 307 patients could be resected (resection rate 85.5 %). The proportion of R0 resections (no residual tumor) was 61.9 %, R1 resections (microscopically demonstrable tumor residues) 23.1 % and R2 resections (macroscopical tumor residues) 15 %. Overall, a curative resection could be carried out in 61.9 % of the cases and a palliative resection in 38.1 % of the cases. In 21.5 %, a subtotal gastric resection, in 48.2 % a total gastrectomy and in 30.3 % an extended total gastrectomy was necessary in addition. The lethality was 3.0 % for subtotal resection, 5.4 % for the simple total gastrectomy and 9.6 % for the extended total gastrectomy. The prognosis corresponds to the tumor stage at the beginning of therapy (three year actuarial survival: stage I 76 %, stage II and III 26 %, stage IV 7 %).