Halothane concentrations required to block the cardiovascular responses to incision (MAC CVR) in infants and children

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Abstract
The purpose of this study was to determine the halothane concentration in N2O required to block the cardiovascular responses to skin incision (MAC CVR) in infants and children. We studied 64 unpremedicated ASA 1 infants and children (one month to seven years). In each infant or child, anaesthesia was induced slowly with halothane and N2O, and an endotracheal tube was placed. The MAC CVR was assessed, after a steady state end-tidal halothane concentration had been established for ten minutes, by the “up and down technique” of Dixon. Positive responses were defined as an increase in MAP or HR > 10%. The MAC CVR50 values of halothane with 60% N2O were 1.16 ± 0.23% at 1–6 mo, 1.17 ± 0.18% at 7–12 mo, 0.95 ± 0.26% at 1–3 yr, and 1.12 ± 0.16% at 4–7 yr. The value at 1–3 years children was less than those in the other age groups (P < 0.05). The changes of MAP were correlated with changes of both HR and pupillary diameter. These results indicate that the values of MAC CVR50 of halothane in infants and children are higher than those required to block motor responses (MAC). The halothane requirement to block cardiovascular responses is lowest in the children aged one to three years. L’objet de cette étude est de déterminer la concentration d’halothane et de N2O nécessaire pour bloquer les réponses cardiovasculaire à l’incision de la peau (MAC CVR) chez les enfants et les nouveau-nés. Nous avons étudié 64 nouveau-nés et enfants, non prémédiqués, ASA = 1. Chez chaque nouveauné ou enfant, l’anesthésie et été initiée lentement avec halothane et N2O, suivie d’une intubation endotrachéale. Le MAC CVR a été évalué après qu’une concentration d’équilibre de fin d’expiration d’halothane soit établie depuis 10 minutes par la technique de Dixon. Les réponses positives correspondent à une augmentation de pression artérielle moyenne ou de fréquence cardiaque supérieure à 10%. Le MAC CVR50 de l’halothane avec 60% de N2O est de 1,16 ± 0,23% de 1 à 6 mois; 1,17 ± 0,18% de 7 à 12 mois; 0,95 ± 0,26% de 1 à 3 ans; et de 1,12 ± 0,16% de 4 à 7 ans. La concentration nécessaire de 1 à 3 ans est moindre que dans les autres groupes d’âge (P < 0,05). Les variations de pression artérielle moyenne ont été correlées avec les variations de fréquence cardiaque et de diamètre pupillaire. Ces résultats indiquent que les valeurs de MAC CVR50 d’halothane chez les enfants et les nouveau-nés sont supérieures à celles requises pour bloquer la réponse motrice (MAC). Le besoin d’halothane pour bloquer les réponses cardiovasculaires est inférieures chez les enfants de 1 à 3 ans.