Science, Politics, and the Politics of Science: The Use and Misuse of Empirically Validated Treatment Research

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Abstract
This paper examines the possible long-term negative effects of the Empirically Validated Treatment (EVT) movement. It is suggested that the EVT approach runs the risk of reducing the quality of training and narrowing clinical treatment options, and gives even greater power to third-party payers as de facto untrained supervisors. Furthermore, the research model fostered by the EVT paradigm may disseminate findings that lead to little advance in knowledge, and may actually discourage empirical research in some areas such as Axis II disorders. It is argued that the EVT movement tacitly ignores the bulk of empirical results generated by decades of psychotherapy research, and serves only to entrench an outmoded set of experimental designs that have outlived their pragmatic, heuristic, and epistemological utility. The reasons for this situation are discussed within the framework of the politics of science clashing with the actual results and implications of previous scientific research. Dieser Beitrag untersucht die möglichen negativen Langzeiteffekte der “Bewegung” empirisch validierter Behandlungen. Es wird vermutet, dass die Bewegung Gefahr läuft, die Qualität de psychotherapeutischen Ausbildung zu reduzieren und das Repertoire klinischer Behandlungen einzuschränken. Ausserdem verleiht sie denen, die Psychotherapie finanzieren, mehr Macht, obwohl diese de facto nicht ausgebildete Supervisoren sind. Dazu kommt, dass das forschungsmodell, das mit dem Paradigma empirisch validierter Behandlungen verknüpft ist, jene Befunde bagatellisiert, die zunächst wenig Wissenfortschritt erbringen, was bspw. empirische Forschung in bestimmten Bereichen, wie im Kontext von Achse II-Störungen, reduzienren könnte. Es wird dargelegt, dass die “Bewegung” eine Menge empirischer Ergebnisse von jahrzehntelanger Psychotherapieforschung dezent übergeht und lediglich einer bestimmten, eigentlich veralteten Gruppe von experimentellen Designs das Wort redet, deren pragmatischer, heuristischer und epistemiologischer Nutzen eigentilich der Vergangenheit angehört. Die Gründe für die gegenwärtige Situaion werden im HInblick auf die Wissenschaftspolitik diskutiert und mit aktuellen Ergebnissen und Implikationen wissenschaftlicher Befunde in Einklang gebracht. Cet article se préoccupe des effets potentiels à long terme du mouvement des Traitements Empiriquement Validés (TEV). Il suggère que l'approche TEV comporte le risque de réduire la qualité de la formation et de limiter les options thérapeutiques cliniques, et qu'elle accorde même plus de pouvior aux tierspayants en tant que superviseurs réels, mais non formés. En plus, le modèle de recherche inhérent au paradigme TEV favorise la propagation de résultats qui ne feront guère avancer le niveau des connaissances, mais qui risquent de décourager la recherche empirique dans des domaines comme l'axe II du DSM, L'argument est avancé que le mouvement TEV passe sous silence la masse des résultats empiriques générés par des dizaines d'années de recherche en psychothérapie, et qu'il ne sert qu'à enraciner un ensemble de plans expérimentaux démodés qui n'ont plus aucune utilité pragmatique, heuristique, ou épistémologique. Les raisons à l'origine de cette situation sont discutées dans le contexte d'une politique des sciences qui se heurte aux résultats actuels et aux implications de recherches scientifiques précédentes.Este trabajo examina los posibles efectos negativos a largo plazo del movimiento de Tratmientos Empiricamente Validados (TEV). Se sugiere que el enfoque de TEV corre el riesgo de disminuir la calidad de la formación de psicoterapeutas, de limitar las opciones terapéuticas clínicas, y de otorgar aun mayor pode de injerencia en calidad de supervisores legos a los responsables del pago. Més aun, el modelo de invesigación preconizado por el paradigma TEV puede difundir hallazgos que aporten poco al conocimiento y puede, de hecho, desanimar la investigación empírica en algunas éreas tales como los desórdenes del ëje II. Se sostiene que el movimiento TEV ignora técitamente el grueso de los resultados empíricos generados por décadas de investigación en psicoterapia y solo sirve para sostener la entronización de un grupo de diseños experimentales que ya han superado su utilidad pragmética, heurística y epistemológica. Las razones para tal situación se discuten dentro del marco de la política cientiífica que se opone a los resultados e implicaciones de la investigación científica previa.

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