Hypoparathyreoidismus

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Abstract
Der Hypoparathyreoidismus ist eine seltene Krankheit, die sich in erster Linie als Tetanie manifestiert. Gelegentlich werden auch echte epileptische Anfälle beobachtet. Biochemisch ist das Krankheitsbild durch eine Hypocalcämie, Hypomagnesiämie und Hyperphosphatämie charakterisiert, während Phosphatausscheidung und Reaktion auf eine Calciuminfusion in weiten Grenzen schwanken. Nach Ausfall der Nebenschilddrüsen liegt der Knochenumsatz darnieder, wozu die tiefe Einbaurate von radioaktivem Calcium paßt. Noch nicht entschieden ist, ob sich dazu eine Begleitosteomalazie gesellt, die als Ursache für die gelegentlich zu beobachtende Erhöhung der alkalischen Phosphatase und die hohe Skeletcalciumretention anzusehen wäre. Der transitorische und der latente Hypoparathyreoidismus mit verminderter Funktionsreserve der Epithelkörperchen sind in der Regel nicht behandlungsbedürftig. Die Nebenschilddrüsenstimulation mit Äthylendiamintetraacetat (EDTA) ist deshalb hauptsächlich von theoretischem Interesse. Nur dort, wo ein schwerer Hypoparathyreoidismus besteht, ist die dauernde Substitution mit Vitamin D unter regelmäßiger Kontrolle des Serumcalciums unumgänglich. Der Blutcalciumwert sollte idealerweise möglichst konstant an der unteren Grenze der Norm gehalten werden. Hypoparathyroidism, a rare condition, manifests itself mainly as tetany but occasionally true epileptic seizures are observed. Biochemical changes are characterized by hypocalcaemia, hypomagnesaemia and hyperphosphataemia, while phosphate excretion and response to calcium infusion varies in wide limits. After exclusion of the parathyroid glands bone metabolism is markedly reduced, an observation which is in agreement with the low uptake rate of radioactive calcium. It is not yet clear whether osteomalacia also occurs: if it does, it could be the cause of the increase in alkaline phosphatase which is occasionally observed and of the high retention of calcium in bone. Transitory and latent hypoparathyroidism with decreased parathyroid functional reserve generally does not require treatment: stimulation of the parathyroid gland with EDTA is thus largely of theoretical interest. It is only in the presence of severe hypoparathyroidism that long-term administration of vitamin D with regular measurement of serum-calcium levels is essential. In ideal circumstances serum-calcium concentration should be kept as constant as possible at the lower limit of normal. Hipoparatiroidismo El hipoparatiroidismo es una enfermedad rara que, en primer lugar, se manifiesta como tetania. Ocasionalmente también se observan auténticos ataques epilépticos. El cuadro clínico se caracteriza bioquímicamente por hipocalcemia, hipomagnesiemia e hiperfosfatemia, mientras que la eliminación de fosfatos y la reacción a una infusión cálcica oscilan en anchos límites. Tras el déficit de las paratiroideas se afecta el metabolismo óseo, con lo que concuerda la baja cuota de asimilación de calcio radiactivo. Aún está por dilucidar, si a esto se asocia una osteomalacia concomitante, que pudiese ser considerada como causa del aumento de las fosfatasas alcalinas, a veces observado, y de la alta retención cálcica del esqueleto. El hipoparatiroidismo transitorio y el latente con disminuidas reservas funcionales de las glándulas paratiroideas no requieren, por lo general, un tratamiento. La estimulación de las glándulas paratiroideas con etilendiamintetraacetato (EDTA) sólo es, por tanto, de interés teórico. Sólo en los casos en que existe un hipoparatiroidismo grave, es indispensable la substitución permanente con vitamina D bajo control regular del calcio sérico. El valor de la calcemia debería mantenerse. El ideal sería poder mantener el valor de la calcemia lo más constante posible en los límites inferiores normales.

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