Syndrom und Syndromatologie in der ärztlichen Diagnose

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Abstract
In der klinischen Krankheitslehre haben in den vergangenen Jahrzehnten die Syndrome als vorläufiges Ordnungsprinzip eine stark zunehmende Bedeutung gewonnen. Ihre ständig wachsende Zahl ist zugleich Folge und Ausdruck der gewaltigen Veränderungen, die die klinische Medizin in dieser Zeit in allen Bereichen durchgemacht hat. Sie bringen den tatsächlichen Stand unseres Wissens (oder Unwissens) besser (und ehrlicher) zum Ausdruck als der auf weiten Bereichen in voller Auflösung befindliche alte Krankheitsbegriff. Insofern dürfte der zunehmende Gebrauch des Syndrombegriffes auch möglicherweise den Beginn einer wirklich neuzeitlichen Nosologie darstellen, die inmitten eines ungemeinen Wissenszuwachses besonders auf begriffliche und definitorische Klarheit bedacht sein muß. Nach der gegebenen Definition ist ein Syndrom ein symptomatologisch einheitliches Krankheitsbild, dessen Auslösungs- und Gestaltungsfaktoren unbekannt, vieldeutig oder plurikausal sind. In diesem Sinne lassen sich je nach dem Grad des Wissens über diese Faktoren ätiologische, pathogenetische und morphologische, sowie im Sinne der Plurikausalität polyätiologische und polypathogenetische Syndrome unterscheiden. Wie bei den klassischen Krankheiten gibt es auch organische und funktionelle Syndrome. In der ärztlichen Praxis ist das Syndrom als noch deutungs- und voraussetzungsfreier Begriff mehr und mehr unentbehrlich geworden, wenngleich gerade auf dieser Begriffsebene gegenwärtig und in der Zukunft noch ständige Veränderungen eintreten werden, die aber nichts anderes bedeuten als die notwendige, fortwährende Anpassung der Begriffe an den wachsenden Erkenntnisstand. During the past decades syndromes have assumed a highly increasing importance as preliminary principles of classification in clinical pathology. Their constantly growing number is, at the same time, a consequence and a manifestation of the tremendous changes which clinical medicine has undergone in all its sectors during this period. They give a better (and more sincere) expression to the actual standard of our knowledge (or ignorance) than could do the traditional concept of disease, that is now in the process of full disintegration. So far, the increasing use of the syndrome concept may possibly denote the beginning of a truly modern nosology, that must keep a special eye on its terminological and definitorical distinctness because of an extraordinary increase of knowledge. According to the existing definition, a syndrome means a case aspect that is symptomatically homogeneous, and whose releasing and formative factors are unknown, ambiguous, and pluricausal. In this sense, etiological„ pathogenetical, and morphological syndromes as well as polyetiological and polypathogenetical syndromes in the meaning of pluricausality can be distinguished according to the degree of knowledge about these factors. There are also organic and functional syndromes, as with the classical diseases. In medical practice the syndrome, being a concept still free from interpretations and pre-conditions, has become more and more indispensable, though just on this conceptual level permanent changes will occur at present and in the future which, however, dp not mean anything else but a necessary and continuous adaptation of concepts to an increasing standard of knowledge. * Vortrag auf der 9. Jahrestagung des »Arbeitsausschuß Medizin« in der Deutschen Gesellschaft für Dokumentation, Bonn, 19.—21. Oktober 1964

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