Single-Photon-Emissions-Computertomographie bei der Differentialdiagnose der Demenz

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Abstract
Um den Wert der Single-Photon-Emissions-Computertomographie (SPECT) bei der Differentialdiagnose der Demenz zu überprüfen, wurden bei 77 Patienten (50 Männer, 27 Frauen, mittleres Alter 59 [28-90] Jahre) mit Demenz, die mit Hilfe der systematischen Psychometrie diagnostiziert worden war, eine SPECT und eine Röntgen-Transmissions-Computertomographie durchgeführt. Bei 13 von 15 Patienten mit Alzheimer-Demenz fand sich bei der SPECT ein typisches »Alzheimer-Muster« (parietotemporaler beidseitiger Perfusionsdefekt), beide Patienten mit Pickscher Demenz hatten eine deutliche frontale Perfusionsminderung. Bei allen 21 Patienten mit Huntington-Demenz zeigte sich ein typisches Muster mit Fehlen der Caudatuskopfperfusion, obwohl drei von ihnen bei der konventionellen Computertomographie noch keine vollständige Atrophie dieser Struktur aufwiesen. Bei 17 von 23 Patienten mit Multi-Infarkt-Demenz wurden fokale Speicherminderungen in verschiedener Lokalisation, bei sechs wurde ein Alzheimer-Muster nachgewiesen. Bei Korsakow-Syndrom (n = 11), Down-Syndrom (n = 1), Fahr-Syndrom (n = 2), seniler Chorea (n = 1) und HIV-Enzephalopathie (n = 1) wurden keine typischen Verteilungsmuster festgestellt. Die Single-Photon-Emissions-Computertomographie trägt demnach zur Diagnose und Klassifikation primär degenerativer Demenzen bei und ermöglicht auch die Abgrenzung anderer Demenzformen. To assess the value of single photon emission computed tomography (SPECT) in the differential diagnosis of dementia SPECT and conventional computed tomography were performed in 77 patients (50 men, 27 women, mean age 59 [28-90] years) with dementia diagnosed by a battery of psychometric tests. In 13 out of 15 patients with dementia of Alzheimer type SPECT showed a typical Alzheimer pattern (bilateral parietotemporal perfusion defects). Both patients with dementia of Pick type had definite decreases in frontal perfusion. All 21 patients with dementia due to Huntington's chorea showed a typical pattern with absent perfusion of the head of the caudate nucleus, although in three of them conventional computed tomography didn't demonstrate complete atrophy of this structure. Out of 23 patients with multi-infarct dementia there were 17 with focal uptake deficits at various sites, while six displayed an Alzheimer pattern. In Korsakow's syndrome (n = 11), Down's syndrome (n = 1), Fahr's syndrome (n = 2), senile chorea (n = 1) and HIV encephalopathy (n = 1) no typical distribution patterns were noted. Single photon emission computed tomography can make a contribution to the diagnosis and classification of primary degenerative dementias and can be used to differentiate them from other forms of dementia.