A cross-sectional study on vaccine coverage and seroprevalence in schoolchildren in Andorra

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Abstract
A cross-sectional study on vaccine coverage and vaccine effectivenes was carried out on a randomized sample of the cohort of schoolchildren born in 1983 attending school in Andorra, prior to the introduction of a Systematic Immunisation Plan that included centralised import and delivery of vaccines to vaccinating clinics, surveillance of the cold-chain during vaccine delivery, and a clearly defined immunization schedule against diphtheria, tetanus, pertussis, polio, mumps, rubella and measles. Vaccine coverage was estimated from vaccination card records; history of disease and sociodemographic variables were obtained through a questionnaire to the children's parents and vaccine effectiveness was estimated through serum antibody testing. Vaccine coverage levels for DTP and OPV were 97.8 % for both. Protective serum antibody prevalence was correspondingly high except for the polio viruses. The authors suggest that decreased vaccine effectiveness, probably due to poor preservation of the cold chain, might be the cause of this finding. In countries or regions with an otherwise developed organisation of health services, an important issue like this can still be overlooked. Cette étude a été réalisée sur un échantillon aléatoire de la cohorte d'écoliers d'Andorre née en 1983, avant l'établissement d'un Plan de Vaccinations Systématiques comprenant l'importation et la distribution centralisées des vaccins, la surveillance de la chaîne du froid et la définition d'un calendrier vaccinal contre les maladies suivantes: diphtérie tétanos, coqueluche, poliomyélite, rubéole, oreillons et rougeole. La couverture vaccinale a été estimée à partir des carnets de vaccination; les antécédents de ces maladies et les variables sociodémographiques ont été obtenus par un entretien avec les parents des écoliers et l'efficacité des vaccins est estimée par la détermination d'anticorps sériques protecteurs. La couverture vaccinale par la DTCoq et VPO est de 97,8%. La prévalence d'anticorps sériques protecteurs correspond à la couverture, à l'exception des trois virus de la polio. Les auteurs suggèrent que la diminution de l'efficacité vaccinale serait provoquée par une faible surveillance de la chaîne du froid. Dans des pays ou régions qui, par ailleurs, ont une organisation de services de santé de style occidental, l'importance de cet aspect ne devrait pas être négligée. Eine Querschnittstudie zur Durchimpfung und Wirksamkeit der Impfung wurde an einer zufälligen Stichprobe von Schulkindern des Jahrganges 1983 in andorranischen Schulen durchgeführt. Diese fand vor der Einführung eines systematischen Impfprogrammes statt, welches zentralisierten Import und Abgabe des Impfstoffes an Kliniken, die Überwachung der Kältekette und einen klar definierten Impfplan gegen Diphterie, Tetanus, Pertussis, Polio, Mumps, Röteln und Masern beinhaltete. Die Durchimpfung wurde aus den Impfkarten geschätzt, anamnestische Daten zu durchgemachten Krankheiten und soziodemokratische Variablen wurden in einem Fragebogen an die Eltern erfasst und die Wirksamkeit der Impfung durch Serumantikörpertests bestimmt. Die Durchimpfung für DTP und orale Polio lag bei 97,8%, entsprechend hoch war die Prävalenz von Serumantikörpern ausser für Polio. Die Autoren nehmen an, dass verminderte Wirksamkeit der Impfung wahrscheinlich aufgrund schlechter Kälteketten die Ursache dieses Befundes sind. In Ländern oder Regionen mit einer sonst gut entwickelten Organisation der Gesundheitsdienste kann ein wichtiger Schritt wie dieser leicht übersehen werden.