Blutammoniak-Bestimmung in der Leberfunktionsdiagnostik

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Abstract
Bei 28 lebergesunden Patienten und 85 Patienten mit (a) Ikterus, (b) Hepatitiden oder (c) Leberzirrhosen wurde der Ammoniakgehalt im Blut nach der Methode von Teorell bestimmt. Beim Vorliegen eines Stauungsikterus oder einer Hepatitis epidemica zeigte die durchschnittliche Ammoniakkonzentration keine signifikante Abweichung von der Norm (42 ± 12 γ/ccm). Bei Leberzirrhosen ohne und mit portaler Hypertension war der Ammoniakwert nur in einzelnen Fällen deutlich erhöht; dabei handelte es sich meist um dekompensierte Leberzirrhosen. Diese Ergebnisse zeigen, daß der einfachen Ammoniakbestimmung im Blut für die allgemeine Leberdiagnostik nur ein begrenzter Wert zukommt. Während bei 33 Fällen von bioptisch und histologisch gesicherter Leberzirrhose die Blutgerinnungsfaktoren in 87% und der Bromsulfaleintest in 67% Hinweise für einen Leberparenchymschaden gaben, waren die Ammoniakwerte nur in 32% erhöht. The ammonia level in blood was determined by the method of Theorell in 28 healthy persons and in 85 patients with icterus, hepatitis, or cirrhosis of the liver. There was no significant difference from normal values (42 ± 12 γ/ml.) in obstructive jaundice or epidemic hepatitis. It was definitely elevated in only some patients with liver cirrhosis, with or without portal hypertension, although in most of them there was evidence of decompensation. While in 33 cases of cirrhosis of the liver. proven by biopsy or autopsy, tests of blood coagulation factors were indicative of damage to the liver parenchyma in 87% and the bromsulphalein test was abnormal in 67%, blood-ammonia levels were abnormal in only 32%. The results are interpreted to show that the determination of the blood-ammonia level is of only limited value in the diagnosis of hepatic disease. Sobre el valor de la determinación del amoníaco en la sangre para el diagnóstico de la función hepática En 28 pacientes con hígado sano y 85 enfermos con (a) ictericia, (b) hepatitis o (c) cirrosis hepáticas fué determinado el contenido de amoniaco en la sangre según el método de Theorell. Intermediando ictericia por éxtasis o hepatitis epidémica, la concentración de amoniaco no mostraba, por término medio, ninguna divergencia significativa de la norma (42 ± 12 γ/cm3). En cirrosis hepáticas sin y con hipertensión portal, el indice de amoníaco estaba aumentado claramente sólo en casos aislados; tratábase aquí las más de las veces de cirrosis hepáticas descompensadas. Estos resultados enseñan que la mera determinación del amoníaco en la sangre tiene solamente un valor limitado para el diagnóstico hepático general. Mientras que en 33 casos de cirrosis hepática, asegurada por la biopsia e histológicamente, los factores de coagulación de la sangre ofrecieron indicaciones de un daño del parénquima hepático en 87% y la prueba de bromosulfaleina en 67%, los valores correspondientes al amoníaco estaban aumentados sólo en 32%.

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