Wert der direkten, intraartikulären Temperaturmessung in der Diagnostik der Gelenkerkrankungen

Publisher Website
Google Scholar
Abstract
The body thermography is a very expensive method for which not all technical problems are yet solved; we tried to find a simple, less expensive and reliable method to determinate the intraarticular temperature. Hollander and Horvath in 1949 and 1951 have published a method for the determination of intraarticular temperature. Since than nothing was done in this direction. One of the problems was to find the possibility to measure the temperature in the joint without influencing the sensor through the periarticular structures. We solved this problem in a very simple way: we puncture the joint by means of the infusion needle, type Viggo- Braunüle No. 422014, with a caliber which can be chosen between 1 and 2 mm (1; 1,2; 1,4; 1,6; 1,8; 2,0). The puncture needle consists of a semiflexibel plastic canula which is perfectly tolerated by the tissues and not very thermosensible: in the middle of the canula there is a metallic needle. To measure the temperature we use a digital thermometer (model Bailey BAT-8C/USA). The sensor we use is form the type IT-23, used in microspecimens and which permits a very quick mensuration (0,005 sec). The sensor itself consists of a one meter long inoxydable steel wire, from a diameter of 0,23 mm indurated with extruded teflon. Only the distal extremity of the wire is free. After puncture of the chosen joint (shoulder, hip, knee, ankle) which occurs very quickly and painless, we move out the metal needle and the plastic anula remains in the joint. The sensor is then introduced through the canal of the canula and as soon as the extremity of the sensor reaches the joint cavity we can read the temperature on the thermometer. The advantages of this method are the following: 1. direct measurement of the intraarticular temperature without being influenced by periarticular structures, 2. a very quick measurement (high sensitivity of the sensor), 3. the possibility of exact quantification, 4. very simple basic conditions to be fullfilled, 5. possibility to obtain synovial liquid for biochemic and cytologic investigations, 6. possibility to inject after the measurement drugs into the joint, 7. the method is simple, not expensive and reliable. The disadvantages of the method consists in the impossibility to obtain a compleete card of body-temperature (but we can in the same time measure temperature in 6 or 8 joints, which is enough in a certain number of diseases) and the fact that it is an invasive method (inoffensive anyhow, when respecting aseptic condition for joint puncture). In normal volunteers we have obtained in 316 cases a mean value of 32,8° C (± 0,8°), 106 quiescent, latent osteoarthritis showed values of 33° C(± 0,9°) in comparison with 155 activated cases in which we found values of 36° C (± 1,0°). In rheumatoid arthritis the values were 35,9° C (± 1,4°) and in 130 fresh posttraumatic arthritis 35,1° C (± 1,3°). The direct joint temperature measurement can not offer differential diagnosis criteria; it shows that a pathologic process occurs in the joint. Repeated measurements in the same subject can indicate the direction of the evolution of the illness and the effectivity of different therapies. Wir sind bemüht gewesen, die im Jahre 1949 von Horvath und Hollander veröffentlichte und danach verlassene Methode der direkten, intraartikulären Temperaturmessung wieder aufzunehmen und verwendbar zu machen. Eines der größten Probleme bei der intraartikulären Temperaturmessung war das Vermeiden der Beeinflussung des Messers (Sensors) selbst durch die peri/ extraartikulären Gewebe. Wir haben diese Schwierigkeiten überwunden, indem wir eine wenig temperaturempfindliche Einführkanüle aus Kunststoff benutzen. Es handelt sich um die Infusionskanüle, Typ Viggo/Braunüle Nr. 422014/5 mit verschiedenen Durchmessern zwischen 1 und 2 mm. Die Kanüle wird in das Gelenk eingeführt, der Metallanteil entfernt und der Sensor durch den eingeführten Plastikanteil in das Gelenk eingesetzt. Sobald der Meßkopf in das Gelenk eindringt, wird die Temperatur in Sekundenschnelle am Anzeiger gelesen. Das Meßgerät besteht aus einem empfindlichen Digitalthermometer, Modell Bailey BAT 8C (USA). Zum Messen der intraartikulären Temperatur benutzen wir das Meßspezimen IT 2, das ultraschnelle Messungen ermöglicht, (0,005 sec). Der Sensor besteht aus einem 1 m langen, mit Teflon isolierten, rostfreien Stahl, der nur an der Spitze freiliegt und durch die Temperatur beeinflußt werden kann. Sein Durchmesser beträgt 0,23 mm. Bei 316 gesunden Gelenken haben wir einen Mittelwert von 32,8° C(± 0,9) ermittelt, bei 106 latenten Arthrosen 33° C (±0,8). Dagegen haben 130 frische, posttraumatische Arthritiden einen Mittelwert von 35,1° C (± 1,3), 155 aktivierte Arthrosen einen Mittelwert von 36° C (± 1,0) und endlich die chronische Polyarthritis einen Mittelwert von 35,9°C (± 1,4) ergeben. Die direkte Messung der intraartikulären Temperatur ist eine einfache und harmlose Methode, die uns eine genaue numerische Bewertung der intraartikulären Temperatur ermöglicht. Man kann mit dieser Methode keine ätiopathogenetische Differentialdiagnose stellen (z. B. zwischen einer aktivierten Arthrose und einer chronischen Polyarthritis). Die wiederholte Messung beim gleichen Individuum bietet jedoch die Möglichkeit der Aufstellung einer evolutiven dynamischen Kurve, die den Verlauf der Erkrankung und den Wert verschiedener therapeutischer Methoden zeigt.

This publication has 0 references indexed in Scilit: