Preoperative dextrose does not affect spinalinduced hypotension in elective Cesarean section

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Abstract
To determine if preoperative intravenous dextrose affects the incidence and ease of treatment of spinalinduced hypotension in parturients having elective Cesarean section under spinal anesthesia. In this prospective, double-blind study, following informed consent, 119 ASA I, II parturients for elective Cesarean section were randomized to receive intravenously either dextrose 5% in normal saline (Group D) or normal saline (Group NS) at 125 ml·hr−1 for two hours prior to delivery. Following a bolus of 15 ml·kg−1 normal salineiv, spinal anesthesia was induced with hyperbaric bupivacaine 0.75%, fentanyl and morphine. Hypotension (systolic blood pressure < 100 mm Hg or > 20% decrease) was treated with fluids and/or vasopressor. Data collected: demographics, blood glucose concentrations (fasting, time of spinal, delivery), blood pressure (baseline, one minute intervals from spinal to delivery), neonatal Apgar scores, umbilical blood gas analyses, glucose and lactate concentrations. There was no difference between the two groups in the rate of hypotension (P=0.272). All parturients who experienced hypotension received fluids, and there was also no difference between the groups in vasopressor requirement [mean dose of ephedrine: Group D = 21.6 mg (95% Cl 15.1–28.2), Group NS = 16 mg (95% Cl 12.0–20.5)]. The routine administration of dextrose 5% at a rate of 5.22 g·hr−1 preoperatively does not affect the hypotension rate, or make it easier to treat. Déterminer si l’administration intraveineuse préopératoire de dextrose modifie l’incidence d’hypotension à induction rachidienne et la facilité de son traitement chez des parturientes qui subissent une césarienne élective sous rachianesthésie. Ayant accordé leur consentement éclairé, 119 parturientes ASA I et II ont participé à une étude prospective à double insu. Réparties au hasard, elles ont reçu pendant deux heures avant la césarienne prévue une perfusion intraveineuse de dextrose 5 % dans une solution salée (Groupe D), ou d’une solution salée (Groupe S), de 125 ml·hr−1. Après l’administration iv d’un bolus de 15 ml·kg−1 de solution salée, la rachianesthésie a été induite avec de la bupivacaïne hyperbare à 0,75 %, du fentanyl et de la morphine. On a traité l’hypotension (la tension artérielle systolique < 100 mmHg ou une baisse > 20 %) avec des liquides et/ou un vasopresseur. On a noté: des renseignements personnels, les concentrations de glucose sanguin (à jeun, au moment de la rachianesthésie, lors de l’accouchement), la tension artérielle (une mesure de base, des mesures à intervalles d’une minute de la rachianesthésie à l’accouchement), l’indice d’Apgar, la gazométrie ombilicale, les concentrations de glucose et de lactate. Il n’y a pas eu de différence intergroupe quant à la fréquence d’hypotension (P = 0,272). Toutes les parturientes qui ont souffert d’hypotension ont reçu des liquides. Il n’y a pas eu de différence intergroupe pour la demande de vasopresseur [dose moyenne d’éphédrine: Groupe D = 21,6 mg (IC 95 %; 15, 1–28,2); Groupe NS= 16 mg(IC 95%; 12,0–20,5)]. L’administration préopératoire de routine de dextrose à 5 % selon un débit de 5,22 g·hr−1 n’a pas d’effet sur la fréquence d’hypotension et ne facilite pas son traitement.