Zur Epiglottitis phlegmonosa oedematiens acutissima1

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Abstract
Bericht über zwei Kinder, die an einer akuten Epiglottitis phlegmonosa oedematiens erkrankt sind. Vermutlich nimmt die Häufigkeit des bis dahin kaum bekannten Krankheitsbildes von noch nicht sicher geklärter Genese zu. Es besteht eine typische Symptomatik, auf Grund derer ohne besondere Hilfsmittel frühzeitig die Diagnose gestellt werden kann: Aus völliger Gesundheit plötzlich Fieberanstieg, inspiratorischer Stridor, kein Husten, keine Heiserkeit, rasch zunehmende Atemnot mit Kreislaufkollaps, Erstickunigsgefahr. Lokalbefund: Rötung des Rachenrings und der Tonsillen. Starke ödematöse Schwellung der Epiglottis, entweder durch Inspektion oder durch Palpation zu erkennen (oave Erstickungsgefahr!). Nur geringe Lymphknotenschwellung. Prädisponiert sind Kinder zwischen dem 3. und 5. Lebensjahr und vom Typ der neuropathischen und exsudativen Diathese. Die Behandlung muß unverzüglich begonnen werden: Tracheotomie (keine Intubation!), eventuell künstliche Atmung, Schockbekämpfung, Antibiotika. Die beiden angeführten Kinder zeigten eine zeitlich etwas unterschiedliche Rückbildung der entzündlichen Veränderungen mit vollkommener Heilung. Two cases of the disease in children (3œ and 2œ years of age) are described. The typical, almost pathognomonic, signs are sudden pyrexia, inspiratory stridor without cough or hoarseness, increasing dyspnoea, circulatory collapse and danger of asphyxiation in a child previously in good health. On examination the pharynx and tonsils are red, the epiglottis looks and feels swollen and oedematous, but there is only little lymphadenopathy. The condition is most frequent in children between the age of 3 and 5 years. Immediate measures to establish a free air-way are essential: tracheostomy (not intubation), artificial ventilation, if necessary, antishock treatment, and antibiotics. The two cited cases differed in the rate of regression of the disease, but complete recovery was complete in both. Acerca de la «Epiglottitis phlegmonosa oedematiens acutissima» Comunicación relativa a dos niños que habían enfermado de una «Epiglottitis phlegmonosa oedematiens» aguda. Se presume que la frecuencia del cuadro patológico, apenas conocido hasta entonces y de génesis aun no aclarada con seguridad, va aumentando. Existe una sintomatología típica, en virtud de la cual se puede establecer el diagnóstico a tiempo sin necesidad de medios auxiliares especiales. De un estado de salud completa surgen de repente subida de la fiebre, estridor inspiratorio, sin tos y sin ronquera, disnea rápidamente creciente con colapso circulatorio y peligro de asfixia. Hallazgo local: Rubefacción del anillo faríngeo y de las amígdalas; considerable tumefacción edematosa de la epiglotis, que se puede reconocer o por inspección o por palpación (¡cuidado, hay peligro de asfixia!). La hinchazón de los ganglios linfáticos es escasa solamente. Están predispuestos niños comprendidos entre las edades 3a y 5a y del tipo de diátesis neuropática y exudativa. Hay que empezar con el tratamiento sin demora: traqueotomía (¡ninguna intubación!), eventualmente respiración artificial, aplicación de choques, antibióticos. Los dos niños mencionados mostraban una regresión, cronológicamente algo diferente, de las alteraciones inflamatorias, con curación completa.

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