Indomethacin as a postoperative analgesic for total hip arthroplasty

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Abstract
This prospective, randomized, double-blind trial evaluated the efficacy of rectal indomethacin as an adjunct to morphine for controlling postoperative pain. Fifty healthy patients undergoing elective hip arthroplasty were investigated. Group 1 (n = 25) received placebo suppositories. Group 2 (n = 25) received indomethacin suppositories, 100 mg q8hr for five doses, starting at the end of the procedure. Both groups received morphine via a PCA pump, which recorded the amount of morphine delivered each hour. After a standardized general anaesthetic, PCA was begun in the recovery room. Pain was measured with a standard 100 mm VAS at 2, 6, 20, 28, 42 hr after surgery and the morphine consumption recorded. Over the 42-hr study period, patients in Group 2 required less morphine than those in Group 1 (34.8 ± 21.8 mg vs 89.6 ± 43.7, P < 0.01). Pain scores were lower in Group 2 at 20, 28, 42 hr postoperatively. The incidence of side-effects did not differ between groups and no patient had excessive postoperative bleeding. The combination of indomethacin and morphine provided superior pain relief to morphine alone even though the control group had liberal access to morphine. This synergistic effect would make indomethacin a useful adjunct to intramuscular or epidural narcotics. Cette étude prospective randomisée et à double insu a évalué l’efficacité de l’indométhacine par voie rectale comme adjuvant à la morphine pour contrôler la douleur postopératoire. Cinquante patients en bonne samé devant subir une arthroplastie de la hanche élective furent investigués. Le Groupe 1 (n = 25) a reçu des suppositoires de placebo le Groupe (n = 25) a reçu des suppositoires d’indométhacine, 100 mg q8hre pour cinq doses debutant à la fin de la procédure. Les deux groupes ont reçu de la morphine à travers une pompe PCA qui a enregistre la quantité de morphine délivrée à chaque heure. Après standardisation de l’anesthésie générate, le PCA fut commencé en salle de réveil. La douleur fut mesurée avec un VAS standard 100 mm en 2, 6, 20, 28, 42 heures après la chirurgie et la consommation générate de morphine fut enregistrée. Pour une période d’étude de 42 heures, les patients du Groupe 2 ont requis moins de morphine que ceux du Groupe 1 (34.8 ± 21.8 mg vs 89.6 ± 43,7, P < 0.01). Les échelles de douleur étaient plus basses dans le Groupe 2 avant 20, 28, 42 heures après la chirurgie. L’incidence des effets secondaires n’était pas différente entre les deux groupes et aucun patient n’a demontré de saignement postoperatoire excessif. La combinaison de l’indométhacine et de la morphine a fourni un soulagement de la douleur supérieur à la morphine seule même si le groupe contrôle avait accès d’une manière libérate à la morphine. Les effets sénergétiques pourraient rendre à l’indométhacine une addition utile aux narcotiques intramusculaires ou une injection épidurale.