Anaesthetic experience using a standard technique for laryngeal surgery in infants and children

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Abstract
A 12 year review is presented of 1922 anaesthetic experiences on 285 patients presenting for microlaryngeal operations at the Hospital For Sick Children, Toronto. The lesions treated were laryngealgrowths, 198 cases (69.5 per cent); subglotlic stenosis, 81 cases (28.4 per cent); and posterior laryngeal cleft, 6 cases (2.1 per cent). The anaesthetic technique consisted of topical analgesia with lidocaine spray (3 mg kg-1) and pharyngeal insufflation of halothane and methoxyflurane both 1–1.5 per cent in oxygen through a special channel in the blade of a Jako Pilling microlaryngoscope in spontaneously breathing patients. Arterial blood gases sampled after 15 and 40 minutes of anaesthesia showed PaC02 = 6.29 ± 0.31 kPa (47.1 ± 2.39torr) and 6.44 ± 0.16 kPa (48.1 ± 1.22torr);Paco2 = 29.06 ± 4.33 kPa (218 ± 32.5 torr) and 37.06 ± 4.82 kPa (278 ± 36.2torr) respectively. Surgical exposure of the larynx was good allowing for a shorter operative time with minimal perioperative complications, in only 94 (4.89 per cent) of the 1922 anaesthetics. Au cours des 12 dernières années, 285 patients de l’hôpital Sick Children de Toronto ont été anesthésiés à 1922 reprises pour des interventions de microchirurgie laryngée. Les pathologies en cause étaient des tumeurs laryngées (198 cas, soit 69.5 pour cent du total), des sténoses sousglottiques (81 cas, soit 28.4 pour cent du total) et des tissures laryngées postérieures (6 cas, soit 2.1 pour cent). La technique d’anesthésie consistait en une nébulisation topique de lidocaïne (dose maxima = 3 mg kg-1) et une insufflation (en ventilation spontanée) de méthoxyflurane, d’halothane (les deux à des concentrations de 1 à 1.5 pour cent) et d’oxygène par un tube latéral incorporé à la lame du microlaryngoscope (Jako Pilling Suspension microlaryngoscope). Les gaz artériels après 15 minutes (1) et 40 minutes (2) d’anesthésie donnaient les valeurs respectives suivantes: PaCO2= (1)6.29 ± 0.31 kPa (47.l ± 2.39torr) et (2)6.44 ±0.16 kPa (48°1.22 torr);Pao2= (1)29.06 +4.33 kPa (218 ±32.5torr)et (2)37.06 + 4.82 kPa (278 ± 36.2 torr). L’exposition de larynx était bonne, ce qui contribuait à raccourcir le temps chirurgical. On a relevé un taux minime de complications périopératoires. ces complications étant relevées dans 94 des 1922 anesthésiés (4.89 pour cent du total). Key Words: Anaesthetic Techniques, insufflation; Surgery, laryngeal, infants and children.

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