54 konsekutive Duodenopankreatektomien ohne Letalität

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Abstract
Zwischen dem 1. 1. 1989 und dem 31. 12. 1993 wurden konsekutiv 54 Patienten (22 Frauen, 32 Männer, medianes Alter 62 [27-82] Jahre) einer Duodenopankreatektomie (Whipple-Operation) unterzogen, ohne daß eine Krankenhaus- oder 30-Tage-Letalität auftrat. Die postoperative Morbidität lag bei 39 % (21 von 54 Patienten). Hauptindikation waren maligne Tumoren (n = 41), hauptsächlich duktale Adenokarzinome des Pankreas (n = 30), in zweiter Linie benigne Tumoren (n = 5) oder entzündliche Pankreaskopftumoren bei chronischer Pankreatitis (n = 6). In 36 Fällen wurde eine klassische Whipple-Operation vorgenommen; bei 18 Patienten wurde die magenerhaltende Variante vorgezogen. Hauptkomplikationen waren postoperative Magenentleerungsstörungen (n = 13), Blutungen (n = 7) und Abszeß (n = 4) sowie Insuffizienzen an der Pankreasanastomose (n = 3) und Pankreasfistel (n = 2). Alle Komplikationen konnten durch frühen Einsatz interventioneller Methoden oder durch Re-Laparotomie beherrscht werden. - Die niedrige Mortalität der Whipple-Operation, die in ausgewählten Zentren bei 0-5 % liegt, rechtfertigt diese Operation auch bei fortgeschrittenen Tumoren. Over a five-year period (1. 1. 89-31. 12. 93), a duodenopancreatectomy (Whipple's operation) was performed without hospital or 30-day death in 54 consecutive patients (22 women, 32 men; mean age 62 [27-82] years). The postoperative morbidity was 39 % (21 of 54 patients). The indications for the operation were malignant tumour (n = 41), mainly ductal adenocarcinoma of the pancreas (n = 30), benign tumour (n = 5) or inflammatory head of the pancreas tumour in chronic pancreatitis (n = 6). A classical Whipple's operation was performed in 36 patients, while the stomach-preserving variant was undertaken in 18. The main complications were postoperative disorders of gastric emptying (n = 13), bleeding (n = 7), abscess (n = 4), leakage at the pancreas anastomosis (n = 3) and pancreatic fistula (n = 2). All complications were successfully overcome by early use of interventional methods or relaparotomy. - The low mortality rate of Whipple's operation (0-5 % in selected centres) justifies the use of this operation even in advanced malignancies.

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