Die Mechanik der Beckenringlockerung und ihre statischen Rückwirkungen auf die Wirbelsäule

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Abstract
Durch funktionelle Untersuchungen der Beckenverbindungen sowie Beckenaufnahmen bei Stand auf beiden Beinen wird die Mechanik der Beckenringlockerung (BRL) analysiert. Sie ist — ein präinstabiler Zustand am Becken vorausgesetzt — Folge eines anatomischen oder Haltungsschiefstandes des Beckens, durch den die eine Beckenseite stärker belastet wird. Die BRL ist in der Regel eine einseitige. Sie verstärkt entweder die Schiefstellung der Tragebene des Kreuzbeines, oder bei stärkerer Kreuzbeinverwringung kehrt sie die Schiefstellung um. Der Beckenschiefstand als Vorbedingung der BRL führt bereits zu einer Skoliose bzw. hat eine solche zur Voraussetzung. Durch die BRL wird die Skoliose jedoch erheblich verstärkt, oft knickartig. Auch die Torsionskomponente der Skoliose kann durch die BRL verstärkt werden. An den am unphysiologischsten und stärksten belasteten Abschnitten der LWS sowie im Bereich der Gegenskoliosen der BWS und HWS treten Ermüdungsschüden der Bandscheiben auf, die zu Gefügestörungen führen und nun ihrerseits die Statik der gesamten WS verändern. The mechanism of pelvic luxation has been investigated by means of functional examination of the pelvic articulations and pelvic radiographs with the subject standing on one leg. Such luxation is a result of obliquity of the pelvis due to anatomical or postural causes, acting on an unstable pelvis. Usually luxation is unilateral. It increases the angle of the sacral articular surface or may even twist the surface into the reverse from normal. Obliquity of the pelvis may result from a scoliosis, or lead to it. Pelvic luxation, however, increases scoliosis, often causing marked angulation. In addition, the tortional component of the scoliosis is exaggerated. The increased load on the lumbar vertebrae and on the thoracic and cervical compensatory curve leads to stress on the discs and further disturbs the load distribution on the vertebral column as a whole. Des examens fonctionnels des rapports du bassin et des radiographies du bassin effectuées Ie malade se tenant debout sur les deux jambes ont permis l'analyse du mécanisme de la relaxation de l'anneau pelvien. Cette relaxation résulte — un état d'instabilité du bassin étant indispensable — d'une obliquité du diamètre transverse du bassin, par une anomalie anatomique ou par une position de décharge d'un côté du bassin, l'autre côté portant une charge plus importante. La relaxation du bassin est en général unilatérale. Elle renforce l'obliquité du plan de charge du sacrum ou modifie cette obliquité par un déplacement plus important du sacrum. Le bassin oblique en tant que facteur déterminant de la relaxation de l'anneau pelvien détermine une scoliose ou résulte d'une scoliose. La relaxation de l'anneau pelvien (RAP) accentue considérablement la scoliose, parfois même de façon spectaculaire. Les composantes de la torsion qui accompagne la scoliose peuvent être également accentuées par la RAP. Les parties de la colonne lombaire, qui sont le plus mises à contribution par cette surcharge pathologique, ainsi que les régiones de la colonne dorsale et cervicale qui présentent une scoliose compensatoire, montrent des lésions d'usure des disques intervertébraux qui déterminent des troubles de structure; ces derniers modifient à leur tour la statique de toute la colonne vertébrale. Por medio de exâmenes funcionales de las articulaciones de la pelvis como también con radiografías de pie se analiza la mecânica del debilitamiento del anillo pelviano. Es — aceptando un estado previo de inestabilidad de la pelvis — consecuencia de una posición anatómica anómala o de posición oblicua por la cual una mitad de la pelvis está más recargada. Se trata generalmente de un trastorno unilateral. O intensifica la posición oblicua del plano de sustentación del sacro o, cuando el trastorno es aún más intenso, invierte la posición anómala. La situación oblicua de la pelvis determina una escoliosis, es su condición previa. El debilitamiento del anillo pelviano la escoliosis es intensificada. Tambien el factor torsión de una escoliosis puede ser intensificad da por un debilutamiento de la cintura pelviana. A nivel de los sectores recargados en forma anómala de la columna vertebral como así también en las zonas contraescolióticas de la columna lumbar y dorsal aparecen lesiones por fatiga de los discos intervertebrales que provocan trastornos funcionales y que, a su vez, alteran toda la estática de la totalidad de la columna vertebral.

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