Acute epiglottitis in children: Management of 27 consecutive cases with nasotracheal intubation, with special emphasis on anaesthetic considerations

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Abstract
Twenty-seven consecutive cases of acute epiglottitis in children were treated by nasotracheal intubation during a 25-month period. The duration of intubation averaged 44.2 hours. No mortality or morbidity occurred. Mean hospitalization was 4.5 days. Anaesthetic techniques are discussed. Ketamine is a somewhat controversial choice for these patients as it can enhance excitement, restlessness, and accidental extubation. This study reconfirms the ease of maintaining an assured airway by nasotracheal intubation in cases of acute epiglottitis. ĽHôpital Sainte-Justine pour les Enfants (Montréal) a admis 27 enfants atteints ďépiglottite aiguë ďorigine infectieuse, du 1er janvier 1974 au 31 janvier 1976 (25 mois). Tous ces enfants ont été traités à ľaide de ľintubation nasotracheal, ďaprès un protocole élaboré conjointement par les départements de pédiatrie, ďanesthésiologie, ďoto-rhino-laryngologie et de radiologie. La durée moyenne de ľintubation a été de 44.2 heures. La mortalité et la morbidité reliées à ce traitement ont été nulles. La durée moyenne de ľhospitalisation a été de 4.5 jours. Différ entes techniques ďanesthésie générale ont été employées et discutées. Le choix de la ketamine, pour ces malades, nous semble pour le moins très discutable dans la mesure où le réveil de la dissociation à la ketamine peut être agité et, sans sédation convenable, peut augmenter ľincidence ďextubations accidentelles ( trois de nos cinq patients ayant reçu de la ketamine ont dû être réintubés ). Cette étude confirme une fois de plus que ľintubation nasotrachéale est une méthode excellente pour le traitement des épiglottites aiguës.