Beitrag zur Ätiologie der Staphylokokkenpneumonien des Säuglings

Abstract
Bakteriologische Untersuchungen wurden an zehn Kindern (acht Säuglingen, zwei Kleinkindern) mit Staphylokokkenpneumonie durchgeführt. Im Pleuraeiter von fünf Kindern wurden pyogene Staphylokokken des Phagentyps 52/52A/80 isoliert. Bei zwei Kindern fanden sich Stämme des Typs 42/52A/79/80/ 81. Auch die bei den drei restlichen Kindern isolierten Staphylokokkenstämme wurden von dem Phagen 80 gelöst. Keines der Kinder stand mit einem anderen in epidemiologischer Verbindung. Diese Ergebnisse stimmen mit den in der Weltliteratur niedergelegten Erfahrungen überein, wonach Staphylokokkenstämme des Phagentyps 80/81 bei schweren Staphylokokkeninfektionen eine besondere Bedeutung besitzen. Weitere Untersuchungen von Staphylokokkenstämmen aus dem Intestinaltrakt von 24 Kindern mit unspezifischer Pneumonie ergaben andere Phagentypen, so daß Stämme des Typs 80/81 zur Zeit der Untersuchungen bei uns nicht als ubiquitär angesehen werden konnten. Die schweren Staphylokokkeninfektionen werden im allgemeinen auch nicht durch die polyresistenten sogenannten Hospitalstaphylokokken der Phagengruppe III, sondern mehr durch Stämme der Phagengruppe I, denen die Typen 80/81 angehören, hervorgerufen. Als gutes Kriterium bei der Diagnose von Staphylokokkeninfektionen erwies sich die Bestimmung des Antistaphylolysintiters. Anläßlich einer kleinen Epidemie von Staphylokokkenpneumonien ergaben sich Hinweise, daß vorangegangene Varizellen eine infektbahnende Wirkung haben können. Bacteriological examinations on eight infants and two young children with staphylococcal pneumonia gave the following results. In five children, pleural fluid contained staphylococci of phage-type 52/52A/80; in two others, type 42/52 A/79/80 was isolated from it. In the remaining three children, the isolated staphylococcal strain also belonged to phage-type 80/81. There was no epidemiological connection between the various cases. The findings agree with previously published reports in demonstrating that phage-types 80/81 are of special importance in severe staphylococcal pneumonia. — Phage-typing of staphylococcal strains from the intestinal tract of 24 children with non-specific pneumonia failed to demonstrate types 80/81 in most cases. Most of the severe staphylococcal infections were caused by strains of phage-group I (to which types 80/81 belong). — Determination of antistaphylolysin titre proved a good means of diagnosing staphylococcal infections. Preceding chickenpox apparently aided the occurrence of staphylococcal infection, as was shown during an epidemic outbreak of staphylococcal pneumonia. Un aporte a la etiología de las neumonías estafilocócicas del lactante Se realizaron investigaciones bacteriológicas en diez niños (ocho lactantes y dos niños pequeños) afectos de neuomonía estafilocócica. En el plus pleural de cinco niños fué posible aislar estafilococos piógenos del tipo fágico 52/52 A/80. En dos niños se encontraron también cepas del tipo 42/52 A/79/80/81. Las cepas de estafilococos aislades en los restantes tres niños fueron asimismo lisadas por los fagos 80. Ninguno de los niños se hallaba relacionado epidemiológicamente con los otros. Estos resultados coinciden con los publicados en la literatura mundial según los cuales las cepas estafilocócicas del tipo fágico 80/81 revisten una especial importancia en las infecciones estafilocócicas graves. Otras investigaciones acerca de las cepas estafilocócicas procedentes del aparato digestivo de 24 niños con neumonías inespecíficas dieron otros tipos de fagos, con lo que los del tipo 80/81 no podían considerarse ubiquitarios en Alemania cuando se hicieron las investigaciones. Las infecciones estafilocócicas graves no se deben en general a los estafilococos multirresistentes, denominados hospitalarios, pertenecientes al grupo fágico III, sino más bien a cepas del grupo I, al que pertenecen los tipos 80/81. La determinación del título de antiestafilolisina resultó ser un buen criterio diagnóstico en las infecciones estafilocócicas. Con motivo de una pequeña epidemia de neumonías estafilocócicas se reunieron indicios de que el haber padecido anteriormente la varicela pueda desempeñar un papel favorecedor.