Postpartale Sonomorphologie des Beckenbodens

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Abstract
Methode: Eine Introitussonographie wurde bei 131 Patientinnen zwischen dem ersten und 13ten Tag (Ø 4,2 Tage) post partum durchgeführt, um den Einfluß von Parität und Entbindungsmodus auf die morphologischen Veränderungen des Beckenbodens zu untersuchen. Verwendung fand ein 5-MHz Vaginalscanner mit einem frontal abstrahlenden Bildwinkel von 240°. Ergebnisse: Die Parameter Zystozele und Trichterbildung zeigten eine direkte Korrelation zur Parität als auch zum Entbindungsmodus. Die Anzahl der Veränderungen nahm mit zunehmender Parität zu. Nach einer Sectio caesarea waren die Veränderungen wesentlich geringer ausgeprägt als nach einer vaginal operativen Entbindung oder einem Spontanpartus. Letzteres konnte auch für den urethrovesikalen Winkel β und die Lage des Ostium urethrae internum nachgewiesen werden. Es zeigte sich keine Abhängigkeit des Winkels β von der Parität. Schlußfolgerung: Nach Entbindungen finden sich ausgeprägte Veränderungen der Beckenbodenmorphologie, die mit den morphologischen Gegebenheiten harninkontinenter Patientinnen vergleichbar sind. Methods: Introital sonography was performed on 131 patients between the first and 13th day (average 4.2 days) after delivery. 41 non-pregnant nulliparous women without any complaints of urinary incontinence served as controls. Post-partum morphological changes were analysed using a 5-MHz vaginal scanner and correlated with parity and mode of delivery. Results: The occurrence of cystoceles and opening of the proximal Urethra were strongly related with parity and mode of delivery being more common in multiparous women after vaginal deliveries than after caesarean sections. In the control group, the urethrovesical angle β was 96 degrees in rest and 102 degrees when straining. After vaginal deliveries, a significantly larger angle was observed when compared to patients after caesarean section. During straining, the bladder neck shortened from 21.4mm to 13.1 mm compared to -0.7mm after vaginal delivery. Conclusion: Morphological changes of the lower urinary tract after delivery are common. The Sonographic appearance of these changes is almost identical to those observed in patients with urinary stress incontinence.

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