PERINATAL HYPOXIC‐ISCHAEMIC BRAIN INJURY: PRDICTION OF OUTCOME

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Abstract
SUMMARY Twenty-sis term babies with hypoxic-ischaemic brain injury were studied during the neonatal period to evaluate the prediction of outcome to at least one year of age by means of ultrasonography, CT scanning and Doppler ultrasound assessment of cerebral palsy blood flow velocity (CBFV). Adverse outcome was defined as the occurrence of cerebral palsy, developmental delay or death. At follow-up, 17 infants had an adverse outcome (seven died, 10 had disability); the remainder had no detectable impairment. Abnormalities on cranial ultrasound were not, but generalised decreased tissue density on CT scan was, associated with adverse outcome. Abnormal mean CBFV in the middle cerebral artery had no association with outcome, but abnormal mean CBFV in the anterior cerebral artery and a low resistance index in both arteries were significantly associated with adverse outcome. Such information may be used for appropriate counselling of parents of asphyxiated infants. RÉSUMÉ Dommages cérébraux par hypoxie-ischémie périnatale: prédiction du devenir Vingt-six nourrissons nés à terme et ayant subi une agression cérébrale par hyposie-ischémie. ont été esaminés duranr la période n3Ao-natale pour évaluer la précision sur le devenir à au moins un an d'àge, par échopraphie, tomodensitométrie et évaluation par Doppler de la vitesse de circulation sanguine cérébrale (CBFV). Un devenir défavorable fur défavorable fut défini comme la survenue d'une IMC, un retard de développement ou le décès. Au suivi, ce devenir défavorable fut observe chez 17 nourrissons (sept décés, dix incapacityés); il n'y avait pas de troubles apparents chez le autres nourrissons. Les anomalies échographiques n'étaient pas prédictives d'un devenir défavorable, contraircmcnt á I'hypodensité tissulaire généraliseé par tomoden sitométrie. Une CBFV moyenne anormale de l'artère sylvienne n'avait pas d'influence sur le devenir, mais une CBFV moyenne anormale dam I'artire cérébrale antérieure et un index de resistance bas dans les deus artères étaient significativement associés avec un devenir défavorable. De telles informations peuvent être utilisées pour un counseil appropité aux parents d'enfants ayant subi unc asphyxia ZUSAMMENFASSUNG Perinatale hypoxisch-iscämische Hirnschaädigung-Entwicklungsprognose 26 zum Termin geborene Kinder mit hypoxisch-ischämischer Hirnschädigung wurden in der Neonatalperiode mit Ultraschall, Computertomographie, sowie Doppler Sonographie zur Beurteilung der cerebralen Blutflußgeschwindigkeit (CBFV), untersucht, um wenigstens für das erste Lebensjahr eine Entwicklungsprognose geben zu können. Ein schlechter Outcome war definiert durch das Auftreten von Cerebralparese. EntwicklungsverzUogerung oder Tod. Bei der Kontrolluntersuchung hatten 17 einen schlechten Outcome (sieben waren gestorben, 10 hatten Behinderungen); die restlichen hatten keine nachweisbaren Störungen. Abnorme Ultraschallbefunde des Schädels hatten keine, aber generalisierte verminderte Gewebsdichte zum Computertomographie hatte eine Korrelation zu schlechtem Outcome. Abnorme mittlere CBFV in der A. cerebri media hatte keine Beziehung zum Outcome, abnorme mittlere CBFV in der A. cerebri anterior aber und ein niedriger Widerstandsindex in beiden Arterien korrelierten signifikant mit einem schlechten Outcome. Diese Informationcn können für eine genauere Beratung der Eltern von Kindern mit Asphyxie RESUMEN Lesión cerebral por thipoxia–isquemia peririotal. Predicción del curso posterior Se estudiaron veintiseis lactantes a término con lesión cerebral por hipoxia-isquemia en el periodo neonatal, con el objeto de evaluar la prediccion del curso posterior, por lo menos hasta el año de edad por medio de la ultrasonografia, la TAC y la técnica del Doppler para determinar la velocidad del flujo sanguinco cerebral (VFSC). Se definio el curso posterior como adverso en los casos en queapareciera una paralisis cerebral infantil, un retraso en el desarrollo o una defuncion. 17 niños tenicron tin curso posterior (siete murieron, y 10 quedaron inválidos); el rcsto no presento ninguna alieracion detectable. Las anonialias en la ultrasonografia craned no iban asociadas a un curso advcrso, pero si la disrninucion generalizada de la densidad del tejido en la TAC. Unos valores promedio anómalos en la VFSC de la artceio cerebral media no estaban asociados con el curso posterior, pero lob valorcs anonialos dc la arteria cerebrd anrerior y tina baja resisrencia en ambos arterias si lo estaban. Tal informacion puede ser utilizada para un consejo apropiatlo a los padres de niños quc hayan sufrido asfisin.