Impact of recent advances in hepatobiliary imaging techniques on the preoperative diagnosis of carcinoma of the gallbladder

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Abstract
Among 26 patients with gallbladder carcinoma, 11 resected cases were studied retrospectively with respect to the preoperative imaging techniques and the operative procedures employed. Ultrasonography, endoscopic ultrasonography, and computed tomography were valuable in detecting gallbladder carcinoma preoperatively while direct cholangiography and angiography were helpful in designing operative strategy. The ultrasonographic findings were: a polypoid (fungating) mass protruding into the gallbladder lumen in 45%, abnormal thickening of the gallbladder wall in 18%, and a mass in the gallbladder invading adjacent organs in 18% of cases. Approximately 80% was diagnosed preoperatively by ultrasonography. Correct diagnosis was made by computed tomography in 60% of the cases. Endoscopic ultrasonography offered valuable information on the depth of tumor invasion. Direct cholangiography and angiography were useful in assessing the extent of the tumor spread. Recent advances in hepatobiliary imaging techniques, especially ultrasonography and computed tomography, contributed greatly to the detection and evaluation of gallbladder carcinoma at an early and resectable stage. Parmi 26 patients ayant eu un cancer de la vésicule biliaire, nous avons fait l'étude rétrospective des 11 cas de résection en fonction des techniques d'imagerie préopératoires en relation avec la déctection et les procédés employés. L'échographie simple, l'échographie endoscopique, et la tomodensitométrie ont permis de détecter avant l'opération les cancers de la vésicule biliaire alors que la cholangiographie directe et l'angiographie ont permis de préciser la technique opératoire. Les données de l'échographie étaient les suivantes: masse polypoïde (bourgeonnante) faisant saillie dans la lumière de la vésicule biliaire dans 45% des cas, épaississement anormal de la paroi de la vésicule dans 18% des cas, et masse dans la vésicule biliaire envahissant l'organe voisin dans 18% des cas. Quatrevingts pour cent des cas environ ont été diagnostiqués avant l'intervention par l'échographie. Le bon diagnostic a été fait par la tomodensitométrie dans 60% des cas. L'échographie endoscopique a donné de bons renseignements sur la gravité de l'invasion de la tumeur. La cholangiographie directe et l'angiographie ont permis de voir l'étendue de la dissémination. Les derniers progrès dans l'imagerie, en particulier en échographie et en tomodensitométrie, ont permis de détecter et d'évaluer le cancer de la vésicule biliaire à un stade précoce où la résection est possible. En un grupo de 26 pacientes con carcinoma de la vesícula biliar, 11 casos sometidos a resección fueron estudiados retrospectivamente con relación a las técnicas de imagenología preoperatoria y su capacidad de detección y a los procedimientos utilizados. La ultrasonografía, la ultrasonografía endoscópica, y la tomografía computadorizada manifestaron notable ventaja en cuanto a la detección preoperatoria del carcinoma de la vesícula biliar, en tanto que la colangiografía directa y la angiografía aparecieron como elementos valiosos en cuanto al diseño de la estrategia operatoria. Los hallazgos ultrasonográficos fueron: masa polipoide con protrusión al interior de la vesícula biliar en 45% de los casos, engrosamiento anormal de la pared de la vesícula biliar en 18%, y masa en la vesícula biliar con invasi⩝n de órgano adyacente en 18 por ciento. Aproximadamente 80% fueron diagnosticados preoperatoriamente mediante ultrasonografía. El diagnóstico correcto fue realizado por tomografía computadorizada en 60% de los casos. La ultrasonografía endoscópica aportó información valiosa sobre la profundidad de la invasión tumoral. La colangiografía directa y la angiografía demostraron utilidad en cuanto a la valoración de la extensión tumoral. Los recientes avances en las técnicas de imagenología hepatobiliar, especialmente la ultrasonografía y la tomografía computadorizada, contribuyen en forma muy importante a la detección y evaluación del carcinoma de la vesícula biliar en su temprano resecable.