Klinische Erfahrungen mit dem Antidot Pyridin-2-aldoxim-methojodid (PAM) bei E 605-Vergiftungen

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Abstract
An einer ausgewählten Kasuistik von sicheren und fraglichen Vergiftungsfällen mit Parathion (E 605®) werden Möglichkeiten und Begrenzungen einer kausalen Therapie mit dem spezifischen Antidot PAM erörtert: Auch bei Verwendung von PAM bleiben hohe Atropin-Gaben, Magenspülung und Gaben von Tierkohle neben weiteren Maßnahmen der „Ersten Hilfe” unerläßlich. Intubation und künstliche Beatmung müssen bereitgehalten werden. PAM soll möglichst frühzeitig, und in einer Mindestdosis von 0,5 g, intravenös verabreicht werden. Die PAM-Injektion muß nach einigen Stunden und in schweren Vergiftungsfällen noch einmal nach 24 Stunden wiederholt werden. Eine Kontrolle der Blutesteraseaktivität kann für die Indikation zusätzlicher PAM-Injektionen wertvoll sein. Auf ein für klinische Laboratorien geeignetes Verfahren wird hingewiesen. Selected case reports are presented to delineate the use of pyridine-2-aldoxime methiodide (PAM) as an antidote against parathione (E 605) poisoning. It is stressed that the use of the antidote PAM does not obviate other measures, such as high doses of atropine, gastric lavage, administration of charcoal, and routine supportive treatment. Intubation and artificial ventilation may be indicated. PAM should be administered as early as possible, at least 0.5 g. intravenously. This dose may be repeated once after a few hours and, in severe poisoning, yet again after 24 hours. A knowledge of serum esterase activity (using a rapid test with “Acholest” paper) is useful in deciding on PAM dosage. Experiencias clínicas con el antídoto metayoduro de la piridin-2-aldoxima (PAM) en las intoxicaciones con E 605 En una casuística seleccionada entre casos seguros y dudosos de intoxicación por el parathion (E 605), se exponen las posibilidades y limitaciones de una terapéutica causal realizada con el antídoto PAM; aún utilizando el PAM no deben suprimirse las dosis altas de atropina, lavado de estómago y dosis de carbón animal, junto a otras medidas de «urgencia». Debe tenerse preparada la intubación y respiración artificial. El PAM se debe administrar lo más pronto posible y a dosis mínima de 0,5 gr. intravenosos. La inyección de PAM debe repetirse a las pocas horas y, en aquellos casos de intoxicación grave, otra a las 24 horas. Puede ser útil controlar la actividad de la esterasa sanguínea por si fuese necesaria la adición de otras inyecciones de PAM. Se indican procedimientos adecuados para el laboratorio clínico.
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