Pharmaceutical Care in Medical Progressive Care Patients

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Abstract
OBJECTIVE: To develop, implement, and assess the outcomes of a system for providing pharmaceutical care to medical progressive care patients. METHODS: A system for providing pharmaceutical care was developed and implemented for an 8-week period beginning in June 1995. Both patient care outcomes and drug therapy cost change from the intervention period were compared with those of an 8-week baseline period. Variables compared included unit length of stay, hospital length of stay, transfers to the intensive care unit, readmissions, and adverse drug reactions requiring treatment. Differences between periods for these variables were assessed by using χ2 tests and t-tests with α set at p less than 0.05. The clinical significance of the interventions were assessed independently by four physicians: two intensivists and two internists. The total drug therapy cost change from the intervention period was calculated as follows: total cost avoidance from individual recommendations subtracted from the total cost incurred from individual recommendations. RESULTS: The pharmacist evaluated 152 patients during the intervention period. A total of 235 pharmacotherapy recommendations were made on 103 patients, of whom 86.4% were accepted. Significantly fewer adverse drug reactions (ADRs) received treatment during the intervention period (p = 0.027). The mean unit length of stay was lower during the intervention period (4.8 ± 3.7 d) than during the baseline period (6.0 ± 5.6 d); however, this difference was not significant (p = 0.053). Individual physician assessment of the pharmacists' recommendations revealed that 75.8% were considered somewhat significant, significant, or very significant. The total drug therapy cost change from the intervention period was –$6534.53. The projected annual drug therapy cost reduction from this study is $42 474.45. CONCLUSIONS: The provision of pharmaceutical care to medical progressive care patients was associated with a substantial decrease in drug therapy cost and a decrease in the number of ADRs that required treatment. OBJETIVO: Desarrollar, implementar, y evaluar los resultados de un sistema que provee atención farmacéutica a pacientes en una unidad de cuidado intensivo. MÉTODOS: Un sistema para la provisión de atención farmacéutica fue desarrollado e implementado por un período de 8 semanas comenzando en junio de 1995. Se compararón los resultados clínicos de los pacientes y el costo de los cambios en terapia antes de implementarse el sistema 8 semanas antes y luego de su implementación por un período de 8 semanas. Las variables que se compararón incluyen duración de estadía en el hospital y en la unidad de cuidado intensivo, traslados a la unidad de cuidado intensivo, re-admisiones, y reacciones adversas que requirieron tratamiento. La diferencia entre las variables se analizó usando la pruebas estadísticas de χ2 y de t-test con un alpha de p < 0.05. El significado clínico de las intervenciones hechas por el farmacéutico fue evaluado individualmente por cuatro de los médicos: dos internistas y dos especialistas en cuidado intensivo. El costo total de los cambios en la terapia durante el período de estudio se calculó de la siguiente manera: el costo total ahorrado como consequencia de las recomendaciones individuales del farmacéutico menos el costo total incurrido como consequencia de las recomendaciones individuales del farmacéutico. RESULTADOS: Un total de 152 pacientes fueron evaluados por el farmacéutico durante el período de estudio. Se hicierón 235 recomendaciones farmacoterapéuticas en 103 pacientes, de las cuales 86.4% fueron aceptadas por los médicos. Durante el período de estudio hubieron muchas menos reacciones adversas comparadas con las que ocurrierón antes del estudio (p = 0.027). La unidad promedio de estadía en el hospital fue menor durante el período de intervención (4.8 ± 3.7 d) que durante el período antes de la intervención (6.0 ± 5.6 d); sin embargo, esta diferencia no fue estadistícamente significativa (p = 0.053). Las evaluaciones individuales de las recomendaciones de los farmacéuticos por parte de los médicos, reveló que 75.8% de las recomendaciones fueron catalogadas como algo significativas, significativas, o muy significativas. El total del costo de la terapia fue de $6534.53 menos que antes de la intervención. El ahorro anual proyectado se estimó en $42 474.45. CONCLUSIONES: La provisión de atención farmacéutica en una unidad de cuidado intensivo fue asociada con una baja en el costo de la terapia con medicamentos y en el número de reacciones adversas que necesitarón tratamiento. INTRODUCTION: Développer un système de soins pharmaceutiques pour une unité de soins progressifs, de le mettre en application, et d'en évaluer l'efficacité. MÉTHODES: Le système a été mis en application pour une période de 8 semaines commençant en juin 1995. Il consistait en une évaluation systématique du patient et de sa médication, de même que de discussions au sein de l'équipe multidiciplinaire. Les 8 semaines précédant la mise en application du système, alors que les services pharmaceutiques étaient de nature plus traditionnels, ont servi de point de comparaison. Les variables comparées incluaient la durée du séjour à l'unité de soins, la durée du séjour hospitalier, les transferts vers les soins intensifs, les ré-admissions, et les réactions adverses nécessitant un traitement. Les différences avant/après ont été évaluées par le test du χ2 ou le test de t de Student avec un alpha de p < 0.05. La signification clinique des interventions a été évaluée de façon indépendante par quatre médecins: deux intensivistes et deux internistes. Les coûts nets générées par ces interventions ont été evaluées en soustrayant les coûts générés par les interventions des économies réalisées par celles-ci. RÉSULTATS: Le pharmacien a évalué 152 patients durant la période d'intervention. Un total de 235 recommandations pharmaceutiques ont été faites pour 103 patients; 86.4% de celles-ci ont été acceptées. Moins de réactions adverses ont nécessité un traitement durant l'intervention (p = 0.027). La durée moyenne d'un séjour à l'unité de soins était moins longue (4.8 ± 3.7 j vs. 6.0 ± 5.6 j); mais cette différence n'était pas statistiquement significative (p = 0.053). l'évaluation qu'ont faite les médecins des recommandations du pharmacien révèle que 75.8% des interventions étaient considérées quelque peu significatives, significatives, ou très significatives. Le changement de coûts a atteint -$6534.53, ce qui représente des économies annuelles de $42 474.45. CONCLUSIONS: Des soins pharmaceutiques à des patients d'une unité de soins progressifs ont été associés à de substantielles réductions dans le coût de la thérapie et une réduction des réactions adverses nécessitant un traitement.

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