Infarction After Surgery for Focal Epilepsy: Manipulation Hemiplegia Revisited

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Abstract
Summary: The success of surgery for seizure focus resection depends on postoperative reduction or disappearance in number of seizures, improvement in psychosocial functioning, and low morbidity and mortality. Permanent neurologic sequelae are most often not discussed in this context. Deficits more than a superior quadrantanopsia are not expected after temporal lobectomy. Four cases of ischemic stroke after seizure focus resection, each distant from the site of tissue removal, are reported. These are the first such radiologically documented reports of “manipulation hemiplegia.” The permanent neurologic deficits are not attributed to resected tissue or edema. Le succès de l'exérèse chirurgicale d'un foyer épileptique se traduit par la réduction post-opératoire de la fréquencie–ou par la disparition – des crises, une amélioration de l'insertion psycho-sociale, avec parallèlement faible morbidité et mortalité. II est rare de discuter, dans ce contexte, de séquelles neurolo-giques permanentes. Après lobectomie temporale. une quadra-nopsie supérieure constitue le seul déficit attendu. Nous avons observé 4 cas d'infarctus cérébral ischémique après résection d'un foyer épileptogène, 1'infarctus siégeant dans chaque cas à distance du champ de l'exérèse. Ces observations constituent les premiers cas documentes sur le plan radiologique d'hémiplégie post chirurgicale dans ce contexte. Le déficit neurolo-gique permanent ne peut être rattaché ni à la résection paren-chymateuse, ni à un oedème. El éxito de la cirugía para la resección de un foco epiléptico depende de la reductión o desaparición del número de ataques en el periodo postoperatorio, la mejoría de la función sicosocial y la baja morbilidad y mortalidad. En general, las secuelas neu-rológicas permanentes no son analizadas en este tema. Déficits que superan una cuandrantonopsia superior no se tienen en cuenta después de una lobectomía temporal. Se presentan cuatro casos de infarto isquémico después de la reseccíon de focos epilépticos y alejados del lugar del tejido extraido. Estos casos constituyen el primer informe radiológico documentado de “hemiplegía postmanipulación.” Los defectos neurológicos permanentes no son atribuidos al tejido resecado o al edema.