Intrathecal fentanyl prolongs sensory bupivacaine spinal block

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Abstract
The purpose of investigation was to study the effect of intrathecal fentanyl on the onset and duration of hyperbaric bupivacaine-induced spinal block in adult male patients. Fortythree patients undergoing lower extremity or genitourinary surgery were enrolled to receive either 13.5 mg hyperbaric bupivacaine 0.75% + 0.5 ml CSF it, (Group I) or 13.5 mg hyperbaric bupivacaine 0.75% + 25 μg fentanyl it, (Group II) according to a randomized assessor-blind protocol. The onset and duration of sensory block were assessed by pinching the skin with forceps in the midclavicular line bilaterally every two minutes for first twenty minutes and then every five to ten minutes. Similarly, the onset and duration of motor block were assessed and graded at the same time intervals using the criteria described by Bromage. The time required for two sensory segment regression and sensory regression to L1 dermatome was 74 ± 18 and 110 ± 33 min vs 93 ± 22 and 141 ± 37 min in Groups I and II, respectively (P < 0.05). Intrathecal fentanyl did not enhance the onset of sensory or motor block, or prolong the duration of bupivacaine-induced motor spinal block. Fewer patients demanded pain relief in the fentanyl-treated group than in the control group in the early postoperative period (19% vs 59%; P < 0.05). Episodes of hypotension were more frequent in the fentanyl-treated group than in the control group (43% vs 14%; P < 0.05). We conclude that fentanyl, 25 μg it, prolonged the duration of bupivacaine-induced sensory block (sensory regression to L1 dermatone) by 28% and reduced the analgesic requirement in the early postoperative period following bupivacaine spinal block. Cette étude a pour objectif d’examiner l’effet du fentanyl sousarachnoïdien sur le début et la durée de la rachianesthésie hyperbare à la bupivacaïne chez des patients adultes de sexe masculin. Quarante-trois patients opérés sur une extrémité inférieure ou sur l’appareil génito-urinaire sont répartis pour recevoir au hasard en rachianesthésie soit 13,5 mg de bupivacaïne hyperbare à 0,75% avec 0,5 ml de LCR (groupe I), soit 13,5 mg de bupivacaïne hyperbare à 0,75% avec 25 μg de fentanyl (groupe II). Le debut et la durée du bloc sont évalués en coinćant la peau avec une pince sur la ligne médioclaviculaire bilatéralement à toutes les deux minutes pour les 20 premières minutes et à toutes les cinq à dix minutes par la suite. En même temps, le début et la durée du bloc moteur sont évalués et classé aux mêmes intervalles selon les critères de Bromage. Le temps requis pour la regression de deux segments sensoriels et la régression sensorielle jusqu’au dermatome de L1 est de 74 ± 18 et 110 ± 33 vs 93 ± 22 et 141 ± 37 min dans les groupes I et II respectivement (P < 0,05). Le fentanyl sousarachnoïdien n’accélère pas le début des blocs sensoriel et moteur ni ne prolonge la durée du bloc moteur produit par la bupivacaïne. Moins de patients ont demandé un analgésique dans le groupe fentanyl que dans le groupe contrôle à la période postopératoire immédiate (19% vs 59% P < 0,05). Les épisodes d’hypotension sont plus fréquents dans le groupe traité au fentanyl que dans le groupe contrôle (43% vs 14%, P < 0,05). Les auteurs concluent que le fentanyl 25 μg sous-arachoïdien prolonge la durée du bloc senstif induit par la bupivacaïne (mesurée par la régression au dermatome de L1) par 28% et diminue les besoins en analgésie dans le période postopératoire immédiate après une rachianesthésie.