Precancerous lesions in the cervix

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Abstract
Atypical intraepithelial lesions arise in clearly defined fields. These develop mostly via the process of atypical squamous metaplasia, which in turn arise in sharply demarcated areas. Spread of atypical epithelium into neighbouring epithelia cannot take place. A lesion originating in the cervical mucosa therefore will not transgress the site of the last cervical gland in the direction of native squamous epithelium. At the latter site epithelia transformation takes place via the process of basal hyperplasia. Since surface spread has been ruled out, and the localization of carcinoma in situ is not identical with that of dysplasia, dysplasia cannot be regarded as a precursor of carcinoma in situ. Rather, persistent dysplasia should be considered as highly differentiated forms of carcinoma in situ. Extension of epithelial changes is brought about by apposition of new fields of sharply demarcated epithelia. The sharp demarcation of atypical epithelia is an important criterion in endoscopic diagnosis. Les cancers intra-épithéliaux se développent dans des champs nettement limités. Ils se développent surtout via un processus métaplasique, débutant lui-même dans des secteurs limités. L’épithélium atypique ne s’étend pas en surface vers l’épithélium avoisinant. C’est pourquoi une lésion localisée dans la muqueuse cervicale ne dépasse pas la dernière glande vers l’exocol primitif. Une transformation de l’épithélium pavimenteux natif s’effectue par le biais d’une hyperplasie basale. Puisqu’une extension en surface n’existe pas et que la localisation du cancer intra-épithélial ne s’identifie pas avec celle-ci, ces derniers ne peuvent en aucun cas être précurseurs des premiers. Les dysplasies persistantes ne représentent rien d’autre qu’une variété de cancer intra-épithélial à différenciation particulière. L’extension des lésions épithéliales résulte d’une apposition des lésions nouvelles qui, elles aussi, naissent dans des champs limités. La limitation nette des lésions épithéliales est un critère important pour le diagnostic endoscopique.
Keywords