SUSPECT VALUE OF NON‐CSF VIRAL CULTURES IN THE DIAGNOSIS OF ENTEROVIRAL CNS INFECTION IN YOUNG INFANTS

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Abstract
SUMMARY: Laboratory criteria used for presumptive diagnosis of enteroviral meningitis were evaluated as predictors of cerebrospinal fluid (CSF) infection. Records were retrospectively analysed of infants under four months of age admitted to hospital between 1977 and 1987 with viral CSF cultures: those with enteroviruses isolated from CSF (group 1) were compared with those with enteroviruses isolated only from non CSF sites (group 2). Predictive value computations demonstrated that no single or combined non‐CSF culture accurately predicted isolation of enteroviruses from the CSF. These results suggest that CSF viral culture is imperative in establishing the diagnosis of enteroviral meningitis in young infants.RÉSUMÉ: Valeur de cultures virales hors LCR dans le diagnostic des infections à enterovirus du SNC, chez le nourrissonLes critères de laboratoire utilisés pour une présomption diagnostique de méningite à entérovirus ont étéévalués dans leur capacitéà prédire une infection du liquide céphalo‐rachidien (LCR). Les dossiers de nourrissons âgés de moins de quatre mois, admis à l'hôpital entre 1977 et 1987, avec culture virale du LCR, furent analyses rétrospectivement: une comparaison fut faite entre un groupe 1 avec entérovirus isolé dans le LCR et un groupe 2 avec entérovirus isolés seulement hors LCR. Les calculs de valeur prédictive (PV) démontrèrent qu'aucune culture isolée ou combinée, hors LCR, prédisait correctement l'isolement d'entérovirus dans le LCR. Ces résultats suggèrent que la culture virale du LCR est impérative pour établir le diagnostic de méningite à entérovirus chez le nourrisson.ZUSAMMENFASSUNG: Welchen Wert haben Viruskulturen von nicht‐Liquor Material für die Diagnose einer Infektion des Zentralnervensystems durch Enteroviren bei SäuglingenLaborwerte, die zur Verdachtsdiagnose einer enteroviralen Meningitis führten, wurden auf ihre Aussagekraft hinsichtlich einer Liquorinfektion (CSF) untersucht. Die Krankengeschichten von unter vier Monate alien Säuglingen, bei denen in der Zeit von 1977 bis 1987 im Krankenhaus Liquorkulturen angelegt worden waren, wurden retrospektiv analysiert: Kinder, bei denen Enteroviren im Liquor nachgewiesen wurden (Gruppe 1), wurden mit Kindern verglichen, bei denen Enteroviren nur in anderem Material gefunden wurden (Gruppe 2). Beurteilungen des prognostischen Wertes (PV) haben egeben, daß keine einzelne oder kombinierte Kultur von nicht‐Liquor Material mit Sicherheit den Nachweis von Enteroviren im Liquor voraussagen konnte. Diese Ergebnisse zeigen, daß für die Diagnose einer Meningitis durch Enteroviren bei Säuglingen eine Liquorkultur erforderlich ist.RESUMEN: Valor de cultivos virales, realizados en puntos no LCR, en el diagnóstico de la infección enteroviral del SNC en lactantesLos criterios de laboratorio usados para el diagnóstico de presunción de una meningitis enteroviral fueron evaluados como predictores de la infección del LCT. Se analizaron retrospectivamente las historias de los lactantes de menos de cuatro meses de edad ingresados en el hospital desde 1977 a 1987 con cultivos virales de su LCR. Aquellos que tenían enterovirus aislados sólo en sitios no LCR (grupo 2). Las computaciones del valor predictivo (VP) demostraron que ningún cultivo no LCR simple o combinado predecía de forma precisa el aislamiento de anterovirus en el LCR. Estos resultados sugieren que el cultivo viral del LCR es imperativo para establecer el diagnóstico de meningitis enteroviral en lactantes pequeños.