Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers

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Abstract
Air travel might increase the risk of deep vein thrombosis (DVT). It has been suggested that wearing compression stockings might reduce this risk. To assess the effects of wearing compression stockings versus not wearing them among people travelling on flights lasting at least four hours. The Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group searched their Specialized Register (last searched April 2007) and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) in The Cochrane Library (inception to Issue 1, 2007). The authors searched MEDLINE (January 1966 to November 2005), EMBASE (January 1980 to December 2005) and several other electronic or grey literature sources, detailed in full in the review. Randomized trials of compression stockings versus no stockings in passengers on flights lasting at least four hours. Trials in which passengers wore a stocking on one leg but not the other, or those comparing stockings and another intervention were also eligible. At least two authors independently assessed the quality of each study and extracted data. We sought additional information from trialists. Ten randomized trials (n = 2856) were included; nine (n = 2821) compared wearing stockings on both legs versus not wearing them, and one (n = 35) compared wearing a stocking on one leg for the outbound flight and on the other leg on the return flight. Of the nine trials, seven included people judged to be at low or medium risk (n = 1548) and two included high risk participants (n = 1273). All flights lasted at least seven hours. Fifty of 2637 participants with follow‐up data available in the trials of wearing stockings on both legs had a symptomless DVT; three wore stockings, 47 did not (odds ratio 0.10, 95% confidence interval 0.04 to 0.25, P < 0.00001). There were no symptomless DVTs in three trials. No deaths, pulmonary emboli or symptomatic DVTs were reported. Wearing stockings had a significant impact in reducing oedema (based on six trials). No significant adverse effects were reported. Airline passengers similar to those in this review can expect a substantial reduction in the incidence of symptomless DVT and leg oedema if they wear compression stockings. We cannot assess the effect of wearing stockings on death, pulmonary embolus or symptomatic DVT because no such events occurred in these trials. Randomized trials to assess these outcomes would need to include a very large number of people. Bas de contention utilisés pour prévenir la thrombose veineuse profonde chez les personnes voyageant en avion Les voyages en avion peuvent accroître le risque de thrombose veineuse profonde (TVP). Il a été suggéré que le port de bas de contention pouvait réduire ce risque. Évaluer les effets du port des bas de contention par rapport au fait de ne pas en porter chez les personnes voyageant en avion sur des vols durant au minimum quatre heures. Le groupe Cochrane sur les maladies vasculaires périphériques a effectué une recherche dans son propre registre spécialisé (dernière recherche en avril 2007) et dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) dans The Cochrane Library (des origines au Numéro 1, 2007). Les auteurs ont effectué des recherches dans MEDLINE (de janvier 1996 à novembre 2005), EMBASE (de janvier 1980 à décembre 2005) et dans plusieurs autres sources électroniques ou de littérature grise, détaillées en totalité dans la revue. Des essais randomisés portant sur les bas de contention versus aucun bas chez les personnes voyageant en avion sur des vols durant au minimum quatre heures. Les essais dans lesquels les passagers portaient un bas sur un jambe et rien sur l'autre, ou ceux comparant les bas de contention et une autre intervention étaient éligibles. Au moins deux auteurs ont évalué la qualité de chaque étude et extrait les données de manière indépendante. Nous avons recherché des informations supplémentaires dans les listes d'essais. Dix essais randomisés (n = 2 856) ont été inclus ; neuf (n = 2 821) comparaient le port de bas de contention sur les deux jambes versus aucun bas de contention, et un (n = 35) comparait le port d'un bas sur une jambe sur le vol aller et sur l'autre jambe sur le vol retour. Sur les neuf essais, sept incluaient des personnes jugées comme étant à risque faible ou modéré (n = 1 548) et deux incluaient des participants à risque élevé (n = 1 273). Tous les vols ont duré au moins sept heures. Cinquante des 2 637 participants avec des données de suivi disponibles dans les essais relatifs au port des bas de contention sur les deux jambes avaient une TVP asymptomatique ; trois portaient des bas, 47 n'en portaient pas (rapport des cotes 0,10, intervalle de confiance à 95 % 0,04 à 0,25, P < 0,00001). Nous n'avons trouvé aucune TVP asymptomatique dans les trois essais. Aucun décès, aucune embolie pulmonaire ou aucune TVP symptomatique n'ont été signalé. Le fait de porter des bas de contention a eu un impact significatif sur la diminution des œdèmes (selon six essais). Aucun effet indésirable notable n'a été signalé. Les personnes voyageant en avion similaires à ceux étudiés dans cette revue peuvent s'attendre à une baisse substantielle de l'incidence d'une TVP asymptomatique et d'un œdème des jambes si elles portent des bas de contention. Nous ne pouvons pas évaluer l'effet du port des bas de contention sur le décès, l'embolie pulmonaire ou la TVP symptomatique parce que ces évènements ne sont pas...